邓文娟

一、成本控制管理的意义、现状

1.意义

医院成本控制管理是指在一定时期内根据不同医疗服务项目的消耗，归集分配医疗成本和管理费用，考核成本计划完成情况与成本效益情况的一种经济管理活动。在新医改的大环境中，公立医院已经告别了“以药养医”的时代，“严格控制预算和收支管理，加强成本核算与控制”是深化医疗体制改革的必然要求。

2.存在的问题

（1）成本管理意识落后。医院的管理者多是医护人员，身兼多职，他们的工作重心和专业集中在医护专业方面，成本管理意识相对薄弱，并且缺乏先进科学的成本管理理念。有些医院即便出现了收不抵支的现象，依然未将成本管理重视起来，对于成本核算、成本分析与运用流于形式、纸上谈兵，未能真正找到医院自身成本管理的关键点。

（2）医院成本管理组织结构不健全。多数医院未成立专门的成本控制管理组织机构或是仅成立成本控制领导小组，未明确各机构人员对于成本管控的具体职责。医院的内部控制建设不够全面，医院的成本核算、控制工作主要还是由财务部门完成，其成本控制力度有限。同时，在制度建设方面，关于医院成本控制管理制度的制定不够完善，对药品、卫生材料和总务材料消耗方面等资产管理规定比较粗放，导致成本管控也无法细化。

（3）数字资源整合运用能力不足。在大数据的时代，多数医院已经配套了除财务核算系统外，成本核算系统、预算管理系统、物流管理系统等财务管理系统，有相当高的财务管理信息化程度。……