卜从哲

一、康养产业内涵界定

“康养”是健康、养老的统称。“康”是方向，“养”是过程。主要指通过运动、健身、休闲、度假、养生、养老、医疗等功能实现，使人在身体、心灵、生活、社会适应性等方面都处于健康良好的状态。其主要目标群体为50-70岁老年群体和亚健康群体。康养产业涉及诸多业态，与城市建设、民风民俗、文化教育、科技信息、社会安全、生态环境等众多领域都有关联，它不仅仅是产业链，更是生态链。目前中国康养产业市场消费需求在5万亿元以上。随着康养产业的供给不断增加，据专家估计，中国康养产业市场消费需求2020年和2030年将分别达到8万亿元和22万亿元，产业远景十分可期。康养产业作为新兴产业，蕴含着拉动经济的巨大潜力。

二、河北省康养产业创新发展环境PEST分析

PEST分析是分析产业发展宏观环境的有效方法，主要从政治、经济、社会文化和技术四个方面加以分析。本文运用PEST分析方法对河北省康养产业发展所处宏观环境进行分析，以更好的认清康养产业发展过程中面临的形势。

（一）政治环境分析（P）

2013年以来，《关于加快发展养老服务业的若干意见》、《关于促进健康服务业发展的若干意见》、《关于促进旅游业改革发展的若干意见》等指导性文件的先后出台，国家对康养产业的顶层设计逐步形成，给康养产业发展提供了政策利好大环境。就河北省来说，早在2012年河北省人民政府办公厅就印发了关于河北省老龄事业发展“十二五”规划的通知，制定了老龄事业的发展规划。2013年河北省人民政府出台《关于加快发展养老服务业的实施意见》，为河北省养老服务业发展指明了方向。2016年4月河北省人民政府办公厅发布了《河北省“大健康、新医疗”产业发展规划（2016—2020年）》，以维护人民群众身心健康为目标，大力促进医疗、医药、保健品、健康服务等产业的发展，同时提出按照“医、护、养、学、研”一体化模式，构建环京津健康养老产业圈，着力打造绿色生态医疗健康和老年养护基地。2017年，河北省人民政府办公厅发布了《河北省“十三五”老龄事业发展和养老体系建设规划》，计划到2020年，河北省老龄事业发展整体水平明显提升一个层次，养老体系愈加健全完善，人口老龄化的社会基础愈加加牢固。

（二）经济环境分析(E)

康养产业发展的经济环境包括了区域经济增长、收入增长、区域经济结构、经济规模等方面。随着《京津冀协同发展规划纲要》的实施，河北省经济增长速度逐渐提高。根据2017年河北省统计公报数据显示，2017年河北省全省生产总值实现35964.0亿元，比2016年增长6.7%，人均GDP达47985元，比上年增长了6%，全省居民人均可支配收入33374元，比上年增长8.9%。，其中，按常住地分，城镇居民人均可支配收入30548元，比上年增长8.1%；农村居民人均可支配收入12881元，增长8.1%。虽然河北省依然处于“二三一”的产业结构，但第三产业所占比重逐渐提高，十分有利于河北省康养产业发展。除此之外，据中国老龄科学研究中心的调查显示，我国城市60-65岁的老年人口中约有45%的人还在业，仅退休金一项，到 2020年将增加到 28145亿元，2030年为 73219亿元，2025—2050年，预计老年的潜在购买力将高达5万亿元，老年人收入的不断提高，为康养产业发展开辟了广阔的空间，拥有巨大的商机。

（三）社会环境分析(S)

河北省康养产业的社会环境包括人口构成及社会文化两个方面。从人口构成方面入手分析，康养产业的主要针对人群是老龄人口及亚健康人口。据世界卫生组织研究调查显示，全球70%的人处于“亚健康”状态，随着生活压力的不断增大，亚健康群体随处可见。截止到2017年底，河北省60岁以上老年人口高达1332万人,占17.72%，比上一年度增加约63万人和0.72个百分点，早已超过了联合国规定的60岁以上人口数量占总人口数量比重的10%，或者65岁以上人口数量占总人口数量比重的7%即步入老龄化社会的界定。河北省老龄化趋势已十分严峻。

从社会文化方面来说，很多传统老人，尤其是农村地区老人，一直坚持“养儿防老”的观念，很多人都只接受子女晚辈照顾这一种养老方式。但是随着计划生育的实施，生育率逐渐下降，“4-2-1”家庭模式的出现使得子女赡养负担加重，加上城市中越来越多的“啃老族”的出现，多元化的养老服务业逐渐被更多人认可，康养产业的前景也逐渐明朗起来。目前，河北省康养产业处于起步阶段，省会石家庄市存在养老机构一百多家，其中有近二十家可以提供社会居家养老服务或相关服务项目的中介机构，还有华北制药、石药集团、以岭药业、神威制药等一大批涉及老年医药、老年保健品、老年体育器材的企业，其他地市如秦皇岛、承德等养老产业也在逐步发展。河北省目前的社会环境对河北省康养产业建设来说十分有利。

（四）技术环境分析(T)

技术环境是指一个国家和地区的技术水平、技术政策、新产品开发能力以及技术发展动向等，康养产业要实现发展升级技术创新是重要的突破。在老年人疾病就治及药品、保健品的研发方面，河北省具有很大的优势。河北医科大学、河北省医学科学研究所、华北制药、神威制药、石药集团、以岭药业等一大批国内和行业领先的科研机构、制药企业的存在，能高效的进行技术研发和转化。此外，秦皇岛光彩服务产业集团作为我国第一家采用智能化信息技术手段从事居家养老和社区服务工作的高科技企业，其研发的“电子保姆”家庭联网自动呼叫系统,开创了我国“社区服务、居家养老、残疾人保障和村民信息服务”几大领域的信息化先河。河北省康养产业发展技术环境相对成熟，这为河北省康养产业创新发展提供了极大的优势。

三、河北省康养产业发展现状分析

现阶段河北省的养老体系建设分为政策兜底供养、健康为主旅游养老、医养结合养老、保健养生养老、社会化服务养老等养老模式。由于老龄化问题的日益严峻，河北省市各级政府高度重视人口老龄化问题，纷纷采取各种措施推动康养事业发展，使康养事业建设如火如荼。

“十二五”期间，河北省实现了养老保障制度全面覆盖：170个县(市、区)全部建立高龄津贴制度；城乡老年人普遍享受基本医疗保障；基本建立了以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系，老年生活环境建设持续改善；在康养产业发展方面，呈现加快发展态势，表现为养老机构数量增多，养老模式不断丰富，养老产业区域化协同发展已经展现；在老龄事业方面，老年人精神文化生活不断丰富，维护老年人合法权益愈加维护。

此外，河北省康养产业的发展处于起步阶段，为促进康养产业大力发展，河北省进行了一系列探索。石家庄以岭健康城不仅是国家旅游局批准的国内首批康养旅游示范基，更是国内首家“医-药-健-养”一站式大健康服务平台，涵盖健康管理中心、药堂连锁、高端养生酒店、康养旅游、健康商城等多种健康业态，充分挖掘康养精髓，提供全方位一站式健康服务。秦皇岛开发区政府为了优化康养产业发展环境，通过制定康养发展规划、建立康养服务机构、设立康养产业发展基金、创建康养协会等一系列措施，分析、研究、解决区内康养产业发展中遇到的各类问题，将人力、物力、财力等各种优质资源配置到康养产业，为康养产业发展提供信息、技术、资金、人才支持。此外，河北省于2016年举办了首届康养旅游大会，并成立了“中国康养旅游推广联合体”，同时拟借2022年北京张家口冬奥会契机，以张家口市区为中心，依托草原、冰雪等特色资源，正在构建面向京津冀、辐射内蒙古的运动康体休闲旅游区。河北省康养产业发展态势不容小觑。

四、河北省康养产业创新发展中存在的问题及制约因素分析

（一）河北康养产业创新发展中存在的问题

1.发展康养产业概念不清晰

河北省目前对康养产业如何发展并没有明确的定位，由此导致了产业化整体发展程度较低的现象。康养产业是典型跨境融合的朝阳产业，其发展涉及到生产、流通、经营、消费等各个环节，其发展壮大需要老龄委、财政、发改、国土、工商、卫生、地税、人力社保、金融等部门相互协同，形成合力。而相关职能部门对河北省康养产业的创新发展缺少统筹规划和顶层制度设计，职责不清晰，工作协同不够，政策出台不到位，执行落实欠力度，从而导致康养产业发展迟缓，康养群体日益增长的多样化服务需求与市场供给单一、滞后的矛盾日益显现。此外，在康养产业的发展中缺乏系统的、具有可操作性的市场准入与监管的制度规范，不能正确、高效的鼓励、引导社会力量投入康养产业发展当中。

2.康养产业项目模式单一

虽然目前河北省有几个大企业的康养产业相关建设位于国内前沿，但整体来说目前河北省康养产业主要是以公办敬老院为主、民营养老为辅的养老产业发展模式，这些项目建设与服务范围还位于初级阶段，大多数养老服务机构对老年人也只停留在以医、食为主的同一模式统一标准的服务照顾上，不能为机构养老的老年人提供个性化、多样化、特殊性的服务项目。以医养结合为主要手段的康养项目还只在部分养老机构中存在，但这些养老机构中的涉老医疗技术手段和水平不高，专业护理并不到位。特别是农村老年人享受医疗服务，不管是产品、服务、设施和项目都与城镇相比差距较大，各方面更加没有保障。另外，河北省民营养老模式发展缓慢，民间资金投入没有积极性，民营养老模式发展缓慢，实质上的康养体系还没有形成。

3.康养产业的核心竞争力暂未形成

目前，河北省康养产业仍处于起步的个体发展阶段，暂未形成产业链，也没有一个十分成熟的关于康养产业的综合体，普遍存在服务单一，规模不够大，医养结合机制不健全，队伍偏小，专业化程度不高等问题，核心竞争力较低。具体表现在：过于注重楼房的外观和装潢，在日常生活细节方面，忽视中老年人的适用性和可操作性；康养机构更注重日常食宿，致使在院老人生活单调，娱乐活动仅限制于棋牌和电视，精神慰藉、心理辅导、人文关怀力度不够。

（二）河北省康养产业发展制约因素分析

1.观念制约

发展康养产业鼓励老年人异地养老，但对很多老年人来说，受“养儿防老”观念影响，很多老人对养老机构养老存在认识误区，不愿意离开自己的家乡去养老，同时很多子女受“百善孝为先”的思想影响，也更希望老人退休后留在自己身边，不愿意把老人送到异地去养老。但在未来，在老龄化不断加深，康养产业不断发展的趋势下，我们应该突破观念，认识到让老人到气候适宜、生活条件优越的地方去养老也是“孝”的体现，鼓励老人迈出家门，选择最适合最舒适的养老方式。

2.政策制约

虽然各级政府对康养产业的发展高度重视，2013年以来，不管是国务院还是河北省各级政府都下达了一些列文件，全面部署康养产业相关事宜。但是，对于政策执行层面来说问题较多，河北省并没有出台康养产业发展的总体布局规划，仅仅是根据中央指导性文件出台了结合河北省实际的具体实施办法，但对于市场准入、财税支持、土地供应等系列配套设施政策还存在落实问题，医疗保险异地报销、医疗康复服务、融资建设、医养结合模式中的医养衔接问题等都缺乏相应的政策保障和动力机制。

3.人才制约

河北省康养产业相关从业人员，年龄结构主要是集中于中老年人，年龄偏大；文化结构以中小学文化程度为主体；服务类型主要集中于基本护理人员，但是此类人群护理技能和专业知识比较匮乏；供求方面产业需要的各种类型人才都紧缺，缺口非常大。虽然河北省一些高校已经开始设立护理类相关专业，但除河北中医院设立专门的老年护理班级之外，其他学校并没有专业的老年护理相关课程，专业人才培养面临困境。

4.资金制约

河北省康养产业发展面临着很大的资金问题。由于康养产业投资大、见效慢、利润低、风险大的特点，且大部分单位为事业单位或非营利性单位，对金融资本的吸引力先天不足，因此除保险业、信托业对养老社区、健康医疗等有一定支持外，金融对养老产业支持总体薄弱、相对零散。同时由于民间机构性质不明确，也无法享受相关优惠政策，沉重打击了民间投资的积极性，河北省民间康养机构发展也面临投融资难题。资金的缺乏很大的程度上制约了河北省康养产业的创新发展。

五、康养产业创新发展路径建议

（一）加大高端品牌康养机构的引进和自身建设力度

提高河北省康养产业的核心竞争力应加大河北省高端品牌康养机构的引进和自身建设力度。河北省可以借助其独特的区位优势和自然资源，积极引进康养项目，积极同京津等大城市一流医疗机构合作，通过建立分院或者专家坐诊的方式引进先进的医疗技术和人才。同时还应积极与国内外知名康养企业进行招商对接，争取国际品牌的康养项目落户河北，提升河北整体康养产业水平。另外，自身建设也很重要，康养产业涉及医疗、金融、旅游、健康养生等多个专业和领域，在进行项目引进的同时，河北还应该加大康养从业人员的培养力度，鼓励地方职业技术学院，大中专院校开展康养服务相关专业，相关医学类学校开设专门老年护理课程，同时对当今健康服务人员的再培训力度，进而从整体上提高河北省康养产业的核心竞争力。

（二）加大康养产业资金支持，扩大融资渠道

河北省康养产业建设离不开资金支持，因此，应该加大对康养产业的资金支持，拓宽融资渠道。首先要提高康养机构的补贴标准，可以将养老医疗服务体系纳入社会福利专项规划，从而增加财政投入，此外还应鼓励民间资本对康养产业的投入力度，鼓励社区吸纳民间资本共建养老机构，进一步完善用地、税收等方面的优惠政策，激发民间资本投入的积极性。最后，鼓励京津冀各地区共建康养基地，通过建立优惠政策，将京津资本引入河北，进一步打造康养全产业链。最后可以进行金融机构探索，实现养老与金融保险机构合作，吸引民间资本，通过合资、独资、PPP等方式形成规模化的产业链条，进一步扩大河北省康养产业的融资渠道。

（三）做好河北省康养产业的顶层涉及

河北省相关部门要下大力度结合河北省实际情况对康养产业进行整体策划，深入研究整个康养产业怎么发展、怎么建设、怎么配套、怎么服务的问题。同时，各级各部门要围绕康养产业发展方向和培育思路，准确定位河北康养业态，高标准规划、高品质建设、高质量经营，全力打造一批康养精品工程，通过康养产业带动周边产业有序发展。各部门要明晰职责，进一步细化康养产业发展研究报告，强化发展意识和提升发展能力，要进一步强化政策措施，建立完善协调服务机制，真正用科学合理的规划来引领河北省康养产业的有序发展。

（四）积极推进医养结合产业发展模式

医养结合是今后康养产业的养老趋势和重点，是解决医疗与养老、事业与产业、服务与保障发展不平衡不充分问题的重要突破口。政府应大力支持建立符合河北省实际的医养结合产业发展模式，制定老年人能力评估标准，对医养结合有关术语、服务宗旨、服务内容等进行统一规范，制定服务行业标准、收费标准，严格监管服务过程，正确引导医养结合养老服务业的发展方向、提高服务质量。此外，政府还应大力出台扶持政策，鼓励和扶持医养结合的护理型机构建设，鼓励医疗机构走进社区，建立社区康养中心，还应确认医养结合养老机构的非营利性，将其纳入医保范围，鼓励有条件的医疗机构提供多样化的养老服务。