张东升，朱召银，钟伟斌，韦家冬，俞兵兵，张晋元，吕浩然

股骨转子间骨折临床常见，多发生于老年人。由于保守治疗卧床时间长，容易引起各种并发症，死亡率高，故多数学者主张早期进行手术干预[1]。动力髋螺钉（dynamic hip screw，DHS）是治疗股骨转子间骨折的常用内固定系统，固定可靠，允许早期负重，能够满足大部分患者的需求[2]。但对于骨折粉碎程度高、骨质疏松严重等复杂病例，可能会因DHS把持力下降而导致内固定失败。本研究针对传统DHS固定系统的不足，改良设计了一种具有防旋转及自锁功能的钢板系统（实用新型专利ZL201520885310.6）[3]，并通过三维有限元分析方法比较其与传统DHS在生物力学稳定性方面的差异。

1　材料与方法

1.1　系统组成及设计思路

该内固定系统由DHS钉板内固定系统改良而来，由鹅头钉、高位防旋螺钉、翼状钢板、尾钉及远端皮质骨螺钉组成（图1A～1C）。鹅头钉及远端的皮质骨螺钉组成与原DHS系统相同（图1D）。改良的结构包括：①翼状延长板：加装于钢板顶部，长2 cm，与主体钢板成30°角，中间的自锁钉孔用于置入防旋螺钉，近端的绑线孔用于缝合固定大转子附着处的软组织。②锁定结构：钢板尾钉孔内、尾钉螺帽处有相互铆合的螺纹，尾钉螺杆亦可与鹅头钉紧密铆合，这样可将鹅头钉、钢板和尾钉牢固地锁为一体。③承力点强化：为增加钢板的力学稳定性，钢板张力侧局部进行了加厚处理。

1.2　实验方法

根据《江苏国立医疗器械有限公司产品目录》给出的几何参数，利用Solidworks软件（Dassault Systemes公司，法国）分别画出两套钢板模型。……