李锐军，林浙龙，周正茂，全守尧，汪 平，蔡荣辉

胫骨平台骨折属于常见的关节内骨折，如不及时治疗，将会引起创伤性关节炎、关节功能丧失等严重后果。传统采用直视下切开复位内固定（open reduction and internal fixation，ORIF）手术，创伤较大，术后关节粘连、僵硬、伤口感染等发生风险高，影响膝关节功能[1-2]；胫骨平台骨折还常伴发半月板和韧带等软组织损伤，采用ORIF术式很难做到及时的诊断和处理[3-4]。近年来随着膝关节镜技术在关节外科的广泛应用，学者们开始倾向于采取关节镜下切开复位内固定（arthroscopic reduction and internal fixation，ARIF）治疗胫骨平台骨折[5]。本研究对比分析ARIF和ORIF治疗胫骨平台骨折的疗效差异，旨在为胫骨平台骨折的术式选择提供临床参考依据。

1　资料与方法

1.1　一般资料

纳入标准：①SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折[6]；②病案资料完整，随访时间超过12个月；③骨折发生在2周以内。排除标准：①病理性骨折；②伴有类风湿关节炎、膝关节畸形等其他膝关节疾病；③各种原因致无法手术者。

将2015年1月至2016年12月于中山市港口医院行关节镜下胫骨平台骨折复位内固定、符合病例选择标准的18例患者纳入观察组，2013年1月至2014年12月行ORIF的25例胫骨平台骨折患者纳入对照组。两组性别、年龄、伤因、Schatzker分型等方面比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），见表1。

1.2　术前处理

全面体格检查，初步判断患膝损伤程度，评估肢体神经血管是否损伤；行患膝正侧位X线片、胫骨平台三维CT等影像学检查，根据胫骨平台骨折的类型、骨折块大小和数量、关节面塌陷情况确定手术入路、复位和内固定方案。……