张保亮，肖瑞法，张勇，欧宣成，蒋朝勇

随着骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）发病率的逐年上升，骨折不愈合病例也随之增多。对于此类病例，局部外固定、长期卧床等保守治疗往往疗效不佳，而老年患者对开放手术的耐受能力又较差。因此，选择微创、安全、有效的治疗方式，是OVCF不愈合患者治疗成功的关键环节之一。近年来经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）已成为治疗OVCF的常用术式[1-2]，但靶点穿刺PKP治疗OVCF不愈合的报道相对较少[3]，我科自2009年3月至2015年3月采用该术式治疗25例无神经症状的OVCF不愈合患者，疗效满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本组患者25例（30椎），年龄62～88岁（平均75.2岁），所有患者均无神经压迫症状。致伤原因：摔伤8例、抬重物压伤4例、扭伤4例、坐车颠簸伤3例，无明显外伤史6例；伤椎均位于胸腰段脊柱，其中胸椎6例（T101例、T111例、T124例），腰椎19例（L112例、L26例、L31例）；单椎体20例、双椎体5例；损伤节段：T101例，T111例，T124例，L114例，L29例，L31例。疼痛病史4～8个月（平均5.8个月）。患者均接受3个月以上保守治疗且效果欠佳，腰背痛症状反复发作，严重影响生活。X线片检查提示伤椎有明显的压缩变扁，伴有不同程度的后凸畸形；CT示椎体黑色“真空裂隙征”，裂隙周围常伴有高密度骨质硬化圈；MRI T2加权像及STIR压脂像常显示为高信号裂隙带。

1.2　手术方法及术后处理

患者俯卧于手术床上，保持胸腰段背伸位。穿刺以CT横断面扫描片“真空裂隙征”位置为靶点，穿刺针需与裂隙保持平行。腰椎采取经椎弓根或椎弓根外侧入路，胸椎采用经肋骨头-椎弓根间隙进针法。……