刘显信

肱骨髁上骨折多发于儿童，以闭合性骨折为主。对于不稳定肱骨髁上骨折，患儿骨折断端移位明显，复位困难，如不及时有效处理，将会导致神经血管损伤、肘内翻、功能障碍等后遗症，严重影响患儿的健康成长[1-2]。近年来人们采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗此类骨折，效果理想[3-4]。本文回顾性比较闭合复位经皮克氏针内固定和石膏外固定的疗效差异，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

纳入标准：①年龄4～12岁；②新鲜闭合性骨折；③经影像学检查证实为伸直型不稳定肱骨髁上骨折；④采取闭合复位联合克氏针内固定或石膏外固定；⑤随访资料完整。排除标准：①合并神经血管损伤；②开放性损伤。

2012年12月至2014年12月期间我院收治符合病例选择标准的患儿共80例，根据治疗方式的不同分为研究组（n=38）与对照组（n=42）,研究组采用闭合复位联合克氏针内固定，对照组采用闭合复位联合石膏外固定。比较两组患儿性别、年龄、致伤原因、骨折类型、Gartland分型[5]及损伤侧别，差异均无统计学意义（P＞0.05，表1），具有可比性。

表1　两组患儿一般资料比较

1.2　手术方法

采用全身麻醉，患儿取仰卧位，外展患肢，术者将局部皮肤向肘关节处牵引，待牵引位置满意后矫正移位骨折，若有骨擦音则证明牵引适度、侧方移位已得到成功矫正。之后整复前后移位，成功复位后维持患儿肘关节屈曲在100°～110°之间。

研究组采用克氏针内固定，在肱骨外髁平行于肱骨处置入2枚克氏针（直径1.5～2 mm），使其通过骨折线直达对侧骨皮质。……