梁嘉均，陈伟明，叶 劲，吴 锋，白 波，陈玉书

肱骨近端骨折是临床常见的骨折类型，多发生于老年人群[1]。老年患者骨质脆性增高，密度下降，给临床治疗带来一定难度，尤其对于需要手术的患者，手术方式及内固定物的选择一直是争议所在。肱骨近端锁定钢板内固定是治疗肱骨近端骨折的有效方法，对老年患者亦有自己独特的优势[2-3]。本研究回顾性分析2013年1月至2017年1月云浮市人民医院采用该术式治疗的31例老年肱骨近端骨折患者的临床资料，旨在探讨其临床疗效及并发症问题，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本组共31例患者，男20例，女11例；年龄65～75岁，平均年龄68岁。受伤原因：摔伤16例、交通伤8例、其他7例；Neer分型[4]：二部分骨折12例、三部分骨折15例（合并外科颈内侧缺损3例）、四部分骨折4例（合并肱骨头塌陷1例）；所有患者均无神经损伤表现。

1.2　手术方法

常规全麻，消毒铺单，取胸大肌及三角肌肌间隙入路，切口长约13 cm。依次切开皮肤、皮下组织直至显露骨折处骨质。利用骨剥离子复位关节面，使断端尽量获得解剖复位，必要时可用克氏针暂时固定。C型臂X线机提示复位满意后，于肱骨外侧大结节远端0.5 cm处放置合适尺寸的肱骨近端锁定钢板，逐一钻孔探深后拧入相配套的螺钉，外科颈内侧壁或肱骨头塌陷、骨质缺损严重者采用人工骨或自体髂骨植骨处理。活动肩关节，各方向均无活动受限及异响，C型臂X线机多方位透视检查提示螺钉均未突破关节面。逐层关闭伤口，放置引流管后无菌包扎。……