阮洁　蒋萍　苏

大量研究报道显示，药物洗脱支架能够显著降低经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention， PCI）术后的再狭窄率和靶血管再次血运重建率，已成为心脏介入医师的首选［1］。第二代药物洗脱支架——佐他莫司洗脱支架（zotarolimus-eluting stent， ZES）和依维莫司洗脱支架（everolimus-eluting stent， EES）分别于2008年2月和2008年7月由美国食品药品监督管理局（FDA）批准投入临床使用［1］。已有多项临床随机对照试验证实，相对于第一代药物洗脱支架，ZES和EES都有着更好的临床疗效和安全性［2-8］。关于ZES和EES这两类支架的安全性和有效性的比较一直存在争议，不同随机对照临床试验和观察性研究的结果存在很大差异［9-15］。更重要的是，目前的研究随访时间都相对较短，而置入支架后靶血管再次血运重建率和支架内血栓形成发生率可能需要更长时间的随访。因此，本研究旨在对比ZES和EES两种药物洗脱支架的长期临床疗效。

1　对象与方法

1. 1　研究对象

纳入2011年1月至2012年12月在武汉亚洲心脏病医院成功接受PCI术的患者480例，其中男336例（70.0%），年龄（57.2±10.0）岁。排除心源性休克、心脏移植、不能耐受抗血小板药物、严重肝肾功能不全和术后预期寿命小于12个月的患者。根据术中置入的支架类型分为两组：ZES组（Resolute支架，美敦力；244例）和EES组（Xience V支架，雅培；236例）

1. 2　治疗方法

所有患者术前均给予阿司匹林负荷剂量300 mg，以100 mg、每日1次长期维持，氯吡格雷负荷剂量300 mg，以75 mg、每日1次至少维持1年。通过股动脉或桡动脉行冠状动脉造影，确定靶病变的数量、长度和直径，决定所需支架的类型、数量、长度和直径。手术成功标准为支架膨胀完全，支架部位残余狭窄小于20%，心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）血流Ⅲ级。……