王萌　邢淑华　常亚彬　马妍

动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）是常见的先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）之一，可导致左心负荷增加，常早期合并心力衰竭。肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin angiotensin aldosterone system，RAAS）在 PDA 中被过度激活，可增加成纤维细胞分泌胶原蛋白，使心肌细胞肥大，继而引起心肌重塑。RAAS的重要活性成分之一醛固酮（aldosterone，ALD）有心脏毒性作用，是心肌重塑的危险因素。大部分PDA患者均可采用介入封堵治疗，此项技术已发展近40余年［1］。然而对PDA患儿介入封堵术前后神经内分泌变化与心肌重塑之间的关系研究尚少。本文通过分析PDA患儿介入封堵术前后血清ALD变化，及其与心脏房室腔径、心功能指标之间的关系，探讨PDA患儿ALD的激活状态与心肌重塑的关系及临床意义。

1　对象与方法

1. 1　研究对象

选取2015年5月至2016年5月天津市儿童医院心脏内科住院的PDA患儿50例，其中男20例（40.0%），年龄为1岁～12岁，平均年龄为（4.54±1.80）岁，均于全身麻醉下行PDA介入封堵术。所有儿童均排除严重感染（查体无阳性体征、血常规及X线胸片在正常范围），肝、肾功能及血清电解质正常，无原发性心肌病、肿瘤、肝、肾、内分泌及中枢神经系统疾患，入院前2周内未服用抗RAAS类药物、或抗自主神经类药物。

1. 2　研究方法

采用竞争法酶联免疫吸附ELISA技术，测定PDA患儿介入封堵术前及术后24 h、1个月、3个月血清ALD水平（均于清晨平卧位空腹取肘静脉血2 ml）。PDA患儿入院24 h内，取平卧位、安静状态，部分应用6.5%水合氯醛（0.8 ml/kg）镇静，由同一名医师应用Phillip IE33型超声诊断仪，检测介入封堵术前、术后24 h、1个月、3个月，左心各房室腔径、心功能指标。……