董桂贤

(河北衡水哈励逊国际和平医院骨一科 053000)

桡骨远端骨折即骨折线在桡腕关节3 cm以内的桡骨骨折，多见于老年女性，且常伴桡腕关节及下尺桡关节的损伤[1]。目前在桡骨远端骨折的治疗方面以掌倾角(palmar title angle，PTA)、尺倾角(radial inclination，RI)及尺骨变异(ulnar variance，UV)的恢复为首要目的[2]。手法复位石膏固定是稳定型桡骨远端骨折的首选治疗方法，但对于无法复位的不稳定型桡骨远端骨折则多采用切开复位内固定或闭合复位外固定架固定的手术方式进行治疗[3]。在不稳定型桡骨远端骨折的治疗中，两种手术方式孰优孰劣尚存在一定争议。部分学者认为切开复位内固定复位效果好，固定牢固可靠，不容易发生复位丢失[4]。而部分学者认为闭合复位外固定支架虽然复位效果不如切开复位，术后可能发生复位效果再丢失，但随访结果发现术后远期关节功能并不会较切开复位内固定差；并且外固定架手术创伤小，基本不破坏骨折部分的骨膜，有利于骨折愈合[5]。因此，本研究对本院骨科收治的部分不稳定型桡骨远端骨折患者进行随机对照临床研究，探讨切开复位内固定和闭合复位外固定架治疗不稳定型桡骨远端骨折的优劣，为不稳定型桡骨远端骨折手术方式的选择提供一定的帮助。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月至2017年1月本院骨科收治的100例不稳定型桡骨远端骨折患者。纳入标准：(1)年龄18～<85岁；(2)经X线检查确诊为不稳定型桡骨远端骨折，且均为单侧桡骨骨折 ；(3)其他系统基础性疾病均已通过合理干预得到良好控制；(4)无骨骼发育畸形；(5)所有患者均自愿加入本研究，且随访全面。排除标准：(1)合并其他神经血管损伤者；(2)合并严重脏器功能不全者；(3)合并严重多发伤、复合伤者； (4)开放性骨折或患处皮肤感染严重者；(5)研究者认为其他原因不能纳入研究者。采用随机数字表法将100例患者分为内固定组和外固定架组，各50例。两组患者均严格按照上述纳入标准进行选取，且性别、年龄、骨折AO分型、受伤原因、受伤距手术时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。本研究获得本院医学伦理委员会批准，所有入选患者均签订知情同意书。……