王建锋，孙培春，吴 刚，王耿泽

(1.南阳市中心医院普通外科，河南南阳 473000；2.河南省人民医院胃肠外科，郑州 450000)

胃癌是最常见的胃肠道恶性肿瘤之一，其发病率仅次于肺癌居第2位[1]，且随着社会发展、人们生活方式及习惯的改变，胃癌的发病率不断升高。近年来，随着腔镜器械的发展及患者对手术微创要求的进一步提高，腹腔镜远端胃切除术以创伤小、术后恢复快等优势逐渐成为进展期胃癌的重要治疗方式[2-3]，而如何行消化道重建以最大程度恢复患者胃肠功能是手术成功的关键步骤，直接影响患者术后的生活质量[4-5]。本研究对胃癌患者行全腹腔镜远端胃切除术后采用三角吻合术进行消化道重建，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月至2016年12月在南阳市中心医院行腹腔镜远端胃切除术的胃癌患者86例。纳入标准：(1)术前明确诊断，且术后病理学确诊为胃癌；(2)常规上消化道钡餐造影提示病灶位于胃窦，可行远端胃癌根治术；(3)美国麻醉医师协会(ASA)分级2级以内；(4)自愿参加本次研究，并签署知情同意书。排除标准：(1)术前合并肝、肾功能异常及凝血功能障碍等，无法耐受手术者；(2)术前接受放化疗等抗癌治疗者；(3)肿瘤出现远处转移及广泛转移者；(4)合并其他消化系统疾病者；(5)各种原因无法完成随访者。其中34例患者采用三角吻合术进行消化道重建(观察组，n=34)，52例患者采用Billroth-Ⅰ式吻合进行消化道重建(对照组，n=52)。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

1.2方法

1.2.1体位与Trocar位置 患者取仰卧位，双腿分开，气管插管全身麻醉成功后，脐下做弧形小切口，气腹针穿刺建立气腹，腹压12～15 mm Hg；气……