费 霞，梁 潇，王 权，刘德行，朱昭琼△

(1.遵义医学院，贵州遵义 563000；2.遵义医学院附属医院麻醉科，贵州遵义 563000)

2015年12月31日，中共中央国务院颁布《关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》，标志着我国进入全面二孩时代。政策性的改变，使得再次受孕的产妇增多，且由于首次剖宫产产妇再次生产面临着疤痕子宫、子宫破裂等风险，故有剖宫产史的产妇二次生育时大多数仍选择剖宫产[1-2]。但再次剖宫产时出血可能增多，输血的可能性增大，增加了临床管理压力。本研究旨在分析二孩政策开放的10个月后，预估的第一个生育高峰季(2016年9-11月)，与二孩政策开放前同期(2015年9-11月)剖宫产术中输血相关因素的变化及原因，以期指导临床，应对新一轮二胎生育高峰产妇的安全。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2015年9-11月及2016年9-11月，遵义医学院附属医院全部剖宫产产妇的手术、麻醉、实验室检查信息。2015年产妇年龄18～52岁，平均(29.39±5.08)岁，体质量40～120 kg，平均(67.40±9.16) kg；术前血红蛋白(Hb)37～148 g/L，平均113.04 g/L；术前血小板(PLT)计数(7～435)×109/L，平均(186.95±68.69)×109/L；出血量200～3 000 mL，平均(366.85±218.04) mL。2016年产妇年龄17～45岁，平均(29.39±5.21)岁；体质量44～102 kg，平均(66.91±9.54) kg；术前Hb 34～169 g/L，平均(114.21±16.16)g/L；术前PLT计数(8～405)×109/L，平均(182.50±58.51)×109/L；出血量200～6 000 mL，平均(404.42±384.85) mL。产妇均以诊断临产入院，手术方式均为子宫下端剖宫产。本研究通过遵义医学院附属医院伦理委员会批准。

1.2方法 记录术中输血的可能相关因素，包括：年龄、手术时长、美国麻醉医师协会(ASA)分级，是否急诊、存在合并症、疤痕子宫、术前存在中度及以上贫血、术前存在PLT计数中度及以上减少，以及是否输血。将分类资料进行赋值。……