杨 光，赵跃萍，朱红霞，李耀红，张曙光△

(1.中国医科大学附属第一医院胸外科，沈阳 110001；2.武警辽宁省总队医院呼吸科，沈阳 110034)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)主要病变基础是气道阻塞，一般由慢性支气管炎与慢性肺气肿进展而发生，主要累及小气道(直径小于2 mm)，以呼气性呼吸困难为主要的临床表现，气道受阻呈不完全可逆且进行性发展，常出现严重的肺气肿，严重的肺气肿又易出现肺大泡，而肺大泡破裂导致自发性气胸的发生[1-2]。如果发生自发性肺气肿后不及时处理易发生心力衰竭，且COPD患者常体质较差进而加重全身脏器衰竭甚至发生死亡，因此要重视该类患者自发性气胸的治疗[3]。近年来采用白细胞介素-2(IL-2)胸腔内注射治疗顽固性气胸已经取得了一定的临床疗效[4]，但是采用IL-2治疗COPD自发性气胸还少见报道。本院从2010年开展应用中心静脉导管实施胸腔闭式引流术并给予持续负压吸引，在此基础上给予胸腔内注射IL-2治疗COPD自发性气胸患者取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2010年3月至2017年2月中国医科大学附属第一医院胸外科收治的COPD患者120例，将患者按照入组先后顺序分为观察组与对照组，各60例。最后完成所有研究且资料可靠的患者115例，对照组55例，观察组60例。纳入标准：(1)经过胸部X线片、胸部CT平片、肺功能及血气检查确诊；(2)患者病情稳定且未进行呼吸机治疗；(3)采用Kircher法计算得出的肺压缩程度<50%；(4)肺功能为Ⅱ～Ⅲ级；(5)经胸腔闭式引流治疗过程中无漏气现象。排除标准：(1)排除肺结核、肺部肿瘤患者；(2)合并高血压、糖尿病等慢性疾病患者；(3)一般状态较差，需要经呼吸机治疗的患者；(4)采用Kircher法计算得出的肺压缩程度≥50%的患者。两组患者治疗前一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表 1。本研究经过该院伦理委员会批准后进行，所有参加研究的医护人员、患者及其家属均对本研究充分了解，研究者告知患者及其家属一切可能存在的风险，所有参与人员(患者及其家属、医护人员)均签署知情同意书。……