陈姚地，刘 平，李 勇，赵洪伟,3△

(1.重庆医科大学附属口腔医院口腔颌面外科 401147；2.口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室 401147； 3.重庆市高校市级口腔生物医学工程重点实验室 401147)

舌鳞状细胞癌(tongue sqamous cell carcinoma，TSCC)是口腔颌面部常见恶性肿瘤之一，其恶性程度高，侵袭性强，易发生颈淋巴结转移，术后复发率高，临床上常行舌颌颈联合根治术，术后常遗留舌大面积缺损和口底组织缺损，对缺损的修复一直是口腔颌面外科医生的工作重点和难点[1-2]。1979年首次报道上斜方肌肌皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损[3]，之后研究者们不断改进并运用于临床。2013年1月至2015年12月重庆医科大学附属口腔医院口腔颌面外科采用以颈横动脉为蒂的上斜方肌肌皮瓣修复16例舌鳞癌患者术后缺损，并行舌再造术，获得满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年1月至2015年12月收治的16例舌鳞癌患者中男12例，女4例；年龄42～74岁，平均(53.00±2.68)岁。所有患者均经病理诊断为舌鳞癌，肿瘤TNM分期为：T1N1M02例，T2N1M03例，T2N2M08例，T3N2M03例。纳入标准：(1)患者无全身其他系统疾病；(2)既往无其他肿瘤病史；(3)无手术史和外伤史；(4)无舌鳞癌放化疗史。排除标准：(1)患侧颈部有手术史和外伤史；(2)有服用药物治疗其他疾病史。所有患者全部采用上斜方肌肌皮瓣即刻修复。

1.2方法

1.2.1手术设计 所有患者均行舌颈联合根治术，主要包括原发病灶切除+同侧口底全层及舌下腺+同侧根治性颈淋巴结清扫术。所有患者均未行预防性气管切开术。

1.2.2皮瓣设计和制备 在设计颈部淋巴结清扫切口时，同时设计上斜方肌肌皮瓣，皮瓣的血管蒂长度应能到达舌缺损与口底缺损交界处。……