孟元普 柴新群

肝叶切除术作为肝内胆管结石(hepatolithiasis,HL)的一种主要治疗方法，在临床上已经广泛开展，但是术后结石残留或复发及合并胆管癌一直是治疗中的难点问题[1-2]，本研究通过回顾性分析129例HL病例资料及术后随访资料，对肝叶切除术后结石残留及胆管炎和结石复发的影响因素进行探讨。

资料与方法

一、一般资料

回顾性分析2005年6月至2014年5月华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科实施肝叶切除的129例HL病人，其中男性58例，女性71例；年龄为(52.6±10.1)岁，年龄范围为21～82岁；结石分布在肝脏左叶者80例，右叶者20例，两叶均有者29例；合并胆管狭窄者92例，术后17例仍有胆管狭窄；合并胆管硬化者12例；有胆囊切除史者100例；发现胆管癌15例。

二、适应证

本组病人行肝叶切除术的手术适应证为：①结石局限在肝叶、肝段或半肝且难以取尽；②合并有难以解除的胆管狭窄(胆管狭窄是HL形成和复发的一个重要因素[3]，应当彻底切除狭窄的胆管)；③伴有相应肝叶、肝段明显的萎缩及纤维化或者怀疑并发胆管癌；④合并Ⅳa型及Ⅴ型先天性胆总管囊肿、胆源性肝脓肿及其他肝脏占位性病变。

三、方法

对129例病人的临床资料进行回顾性分析，并对129例病人进行为期6个月的随访调查，随访时间从手术后2周开始，为期6个月；统计分析术后结石残留与性别、胆管狭窄、胆管硬化、结石分布、胆囊切除史的相关性，以及术后结石复发与结石残留、胆管狭窄、胆管硬化、结石分布、胆管癌的相关性。

四、统计学处理