周倩 刘娟 张媛媛 陈运清

1.重庆市巴南区第二人民医院心内科，重庆 400054；2.重庆医科大学附属第二人民医院心内科，重庆 400054

经皮冠脉成形术（PTCA）是治疗冠状动脉慢性完全闭塞CTO的首选方法[1]，但存在手术时间长、射线量大且术后再狭窄风险高的弊端，有学者认为，对于病变血管支配区域存在存活心肌者，行血运重建才有价值[2]义。CTO后侧支循环的建立能够发挥提供血流、保护缺血心肌作用，拥有侧支循环的心肌活性往往较高，并可自PTCA获益[3]。在上述理论的基础上，此次研究就CTO患者侧支循环与心肌活性的关系进行了进一步探索。

1 对象与方法

1.1 研究对象

征得医院医学伦理委员会批准，详细告知研究内容、目的以及可能存在的风险后115例CTO患者自愿参与此次研究。患者均经冠脉造影检查明确诊断且左主干狭窄率≤50%，排除入组前3个月内发生急性冠脉综合征、失代偿性心力衰竭者，以及既往有PTCA治疗史、起搏器和（或）除颤器体内植入者。

1.2 检查方法

1.2.1 冠状动脉造影 患者均在标准Judkins法指导下接受侵入性冠状动脉造影检查[4]，检查期间参照Rentrop分级[5]评价侧支循环，0级：闭塞病变远端无对比剂显影；1级：闭塞病变远端可见轻微对比剂显影或小段血管；2级：闭塞病变远端可见长段血管显影，但较正常血管更浅、更慢；3级：闭塞病变远端可见全部血管显影，且对比剂浓度与正常血管具有一致性。

1.2.2 心肌活性检查 患者均于冠状动脉造影后1周内，行对比剂延迟增强（LGE）心脏磁共振成像（CMR）[6]：使用3T MR扫描仪（美国GE公司），扫描参数：TR/TE 161 ms/1.08 ms，翻转角12°，视野27.6×340。……