刘鑫鑫 邓丽霞 赵青莲 耿志辉

1.保定市第一中心医院药学部，河北保定 071000；2.保定市第一中心医院放疗科，河北保定 071000

铜绿假单胞菌感染部位好发于呼吸道、泌尿道、腹部、伤口等，也可自上述部位入侵血液系统，引发全身感染即菌血症[1]。由于铜绿假单胞菌易发生突变，其耐药机制较为复杂且耐药性较强，故临床危重铜绿假单胞菌感染的病死率一直偏高[2]。根据药动学/药效学（PK/PD）理论，血药浓度大于最低抑菌浓度（MIC）的持续时间占给药间期百分比（T＞MIC%）可用于评价时间依赖性抗菌药物的抗菌性能，而T＞MIC%达到40%～50%时可获得抗菌效果与安全性的平衡[3-4]。此次研究在T＞MIC%参数指导下，就铜绿假单胞菌感染患者治疗方案的优化策略进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年3月至2017年3月138例药敏检查结果菌株对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星等抗菌药物均敏感[5]的铜绿假单胞菌感染患者入组。患者知情同意后随机分为推荐方案组、优化方案组各69例。两组患者均经病原学检查明确单纯铜绿假单胞菌感染，；排除合并真菌感染者、肝肾功能异常者以及既往有哌拉西林/他唑巴坦过敏史者。两组患者年龄、病程、性别、感染类型等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方案

两组患者均给予阿米卡星（远大医药有限公司，国药准字 H42022045，规格 2 mL:0.2 g）15 mg/kg/d静滴，1次/日。推荐方案组采用哌拉西林/他唑巴坦常规推荐治疗方案[6]，哌拉西林/他唑巴坦（华北制药股份有限公司，国药准字H20073378，规格1.125 g）4.5 g加入100 mLNS静滴，4次/日，每6 h给药1次。……