唐带君

（广州市第一人民医院老年呼吸内科，广东 广州 510180）

据统计，全球≥40岁人群患有慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的发生率可达9%～10%，致死率、致残率均较高，其是一种可预防、治疗疾病，一旦患者由急性发作期进入缓解期，便可出院回到家中休养，此阶段患者的自我护理能力、健康行为对其预后恢复具有重要的临床意义。为此，本文对我院慢性阻塞性肺疾病患者施以延续护理，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2016年5月我院接诊的慢性阻塞性肺疾病患者76例作为研究对象，以抽签方式将其随机分实验组与对照组，各38例。其中，对照组男20例，女18例，年龄60～85岁；实验组男21例，女17例，年龄61～84岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

入选标准[1]：（1）与中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组提出的COPD诊治指南标准相符；（2）经过影像学检查（CT、MRI等）证实为COPD；（2）符合医学伦理；（4）意识清醒且具备一定程度的理解、沟通等能力；（5）在患者、家属知情同意下开展研究；（6）无精神疾病、肝肾功能不全等。

1.2 方法

对照组接受常规护理（药物、心理、病情观察、出院指导等），其中出院指导包括告知患者疾病相关知识、注意事项、常用药物用的法用量与可能出现的不良反应以及定时定量用药的重要性等，叮嘱患者定期进行门诊随访。

实验组在常规护理基础上加以延续护理，首先，成立延续护理小组，成员均由临床经验丰富、沟通与表达能力较强的3名护士（取得中专以上学历证书）、2名医生（本科以上学历且具备医师资格证）、1名护士长组成；其次，护士长担任组长，护士担任患者住院期间责任组长，主要负责患者住院、出院后的健康评估指导随访工作，医生负责制定合理、有效的治疗方案；最后，开展延续护理。具体实施如下：①建立患者个人健康档案，即在患者出院前1d便开始建立健康档案，内容为患者的姓名、疾病诊断、年龄、联系电话等信息；②详细向患者介绍院外随访的重要性、必要性，争取患者的理解与配合；叮嘱患者日常意识以清淡、易消化食物为主，保持营养均衡，满足机体需要量，结合自身病情进行适当运动锻炼，如打太极、散步等，增强体质，注意休息，培养良好生活习惯；保持所处环境整洁、干净，空气新鲜空气，光线柔和，加以注意增减衣物，避免感冒，加重病情；叮嘱患者一旦感到不适，立即就诊；③追踪随访，每2周电话进行一次电话随访，以分计划、按步骤原则，开展延续性护理，详细询问患者病情状况，针对病情相同者，组建成1个小组，定期进行交流，询问其耐心解答患者提出的问题，根据患者实际病情恢复状况适当调整护理计划；针对到期复诊者，及时进行电话提醒，必要时进行家庭访视。

1.3 观察指标

观察两组自我护理能力、健康行为。评级标准[2]：自我护理能力量表由自我概念、自我护理技能、健康知识掌握程度、自我责任感4个维度组构成，共43个条目，各个条目均为0～4分，量表总分0～172分，分数越高，表示自我护理能力越高。健康行为量表由人际关系、心理健康、压力管理、躯体活动、营养、健康责任感等项目构成，共52个条目，各个条目均为1.4分，满分为52～208分，分数越高，表示健康行为越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

自我护理能力、健康行为的评分比较，实验组自我护理能力评分、健康行为评分均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1.

表1 自我护理能力、健康行为的评分比较（±s，分）

表1 自我护理能力、健康行为的评分比较（±s，分）

项目 实验组（n=38） 对照组（n=38） t P自我护理能力评分 157.63±12.07 144.25±11.83 4.880 0.000健康行为评分 184.67±11.85 172.55±11.03 4.615 0.000

3 讨 论

COPD患者病情以迁延不愈、反复发作为特点，通过相应治疗便会进入稳定期，随之患者可出院回家继续接受长期药物治疗。某研究指出，较高的自我护理能力与良好的健康行为对患者预后恢复具有重要的作用[3]。因此，需要加强COPD患者出院后的护理实施。目前，常规护理的实施，患者仅可以得到出院指导，就出院后而言，患者则失去了医护人员的有效督促、健康指导，加上患者对疾病认识不足，极易引发自我护理能力差、用药依从性低等不良问题，不利于预后恢复。

延续护理是指从医院到家庭的延续，包括经由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性随访和指导。鉴于此，本文对COPD患者施以延续护理，结果显示，实验组自我护理能力评分、健康行为评分均较对照组高，说明延续护理对COPD患者具有良好的指导性作用，原因如下：将医院内高效、高质量护理延伸至家庭，通过跟踪随访掌握患者家中病情恢复状况，及时发现存在的不良问题并予以解决；指导患者合理安排饮食、活动锻炼等，利于培养患者健康生活方式，提高自我护理能力与健康行为，消除经诱因，进而延缓疾病进展；有组织、有计划地向患者进行健康教育，如疾病知识、注意事项等，可有效增强患者自我健康保护意识，提高治疗依从性。

综上所述，延续护理在COPD患者出院后的应用效果十分显著，利于患者预后的提高。

[1]陈 婷.连续护理干预在COPD患者生活质量中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2015,19(4):114-116.

[2]张积慧,杜莉萍,叶 绿,等.延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为的影响[J].贵州医药,2016,11(8):14-16.

[3]秦立志.延续性护理对中重度COPD患者生存质量的影响研究[D].河北医科大学,2016.