胰岛素泵小背包的设计与临床应用

2018-06-23郭续文曲比阿依屈金华

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年13期

邹红，郭续文，李磊，曲比阿依，屈金华

（1.四川省凉山彝族自治州第一人民医院内分泌科，四川西昌 615000；2.中国人民解放军第519医院，四川西昌 615000）

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征[1]，目前已成为老年慢性病中继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病[2]。在糖尿病患者的治疗中，胰岛素泵的使用越来越广泛。我院2015年6月开始使用美国生产的Minimedd 712易泵，泵常规采用皮夹、腰包的方式放置，在日常操作中取用极不方便，稍不留意就会出现泵体受压、软管扭曲、针头拔出等情况，如厕时容易发生泵体跌落，从而大大降低了使用中的依从性。为提高泵使用中的安全问题，我科自行设计并制作了胰岛素泵小背包，现介绍如下。

1 临床设计及效果

1.1 材料与制作

小背包选用材质为涤棉布料，由背包带、背包体和包盖三部分组成。制作方法：选用长160 cm、宽6 cm的棉布，将其宽度对折、光边缝制、正面朝外，做成长150 cm、宽2 cm的长方形包带，下端反折并缝制固定于活动扣上，包带长短可以根据需要进行调节；选用长40 cm、宽15 cm的涤棉布，在其11 cm处正中挖一约3×4 cm孔，将宽度对折、正面朝外、两头光边缝制后长度再三折、其2/3处中嵌长20 cm、宽3 cm的棉布后制做成长10 cm、宽6 cm、高3 cm上端开口的包体和长宽一致的包布盖。将包体正面的棉布挖孔更换为与泵显示屏大小一致的透明塑胶窗，包布盖上缝制约5×3 cm的透明插槽。包布盖与包体之间通过子母粘相贴合，包体的左右两侧约1/2处缝有金属扣环，扣环与背包带相连接。

1.2 使用方法

使用背包前将胰岛素泵的基础量调节好，用专用储药器抽吸速效胰岛素、连接一次性连接管，将胰岛素泵正确放入入背包中，并在背包布盖上的透明插槽内放置打印规范的患者信息（床号、姓名、置泵时间）。携泵到患者床旁进行身份识别后置入泵管，成功后妥善固定并将背包带挂于患者肩上，并根据患者的胖瘦、喜好收放背带的长度，可左侧或右侧轮换背负，以舒适为宜。如患者需洗澡或外出检查，护士将连接管分离取下背包和泵放置稳妥处。完毕后再连接管道，背上背包即可。

2 优点

2.1 具有较好的舒适性和使用中的灵活性

以背包形式携泵，就如背书包一般，患者可根据自身的胖瘦或喜好收放背带的长短，也可左侧或右侧轮换进行，在如厕、进食、翻身、睡觉及穿脱衣服等日常活动中均不受影响，患者舒适感增强、使用灵活度增加。该背包男女通用，出院后患者仍可继续使用。

2.2 有效防止非计划拔管的发生，提高胰岛素使用的安全性

胰岛素是用药安全规范研究所（ISNP）和美国医疗卫生机构评审联合委员会（JCAHO）最早公布的高警讯药物之首[3]，胰岛素的使用是病区药品安全管理的重点环节。在胰岛素泵的使用中一旦发生针头拔出即为非计划拔管，这是临床应该防范的不良事件，既影响了患者的药物治疗效果，也增加了重新置管的痛苦和经济负担。采用背包的方式放泵，背包的包体与泵大小匹配一致，管道在背包外有足够的延伸空间，可以有效防止外力牵拉，日常活动中不会轻易发生管道脱出，如此非计划拔管的风险明显降低、安全性大幅得到提高。

2.3 便于对患者进行观察和管理

背包布盖上的透明插槽内放置打印规范的患者信息（床号、姓名、置泵时间），使用中一目了然，便于管理。包体的正面有与泵显示屏大小一致的透明塑胶窗，在使用中操作者可以通过窗口方便地观察泵的使用情况，方便了护士的使用和对患者的管理。

2.4 有效保护患者隐私

糖尿病患者长期患病，较多存在自卑、恐惧的情绪，部分患者害怕别人知晓其疾病，从而对对安置泵有一定的抵触情绪。采用背包形式携泵，具有较好的隐蔽性，背包背好后可外穿衬衣、外套等衣物，既大方得体，又使患者隐私得到一定的保护，患者接纳程度增加。

胰岛素泵小背包外观设计简洁大方，选用涤棉布料做背包，制作简单，成本低廉，具有透气性和柔软性，同时便于清洗消毒，可反复使用，既节约成本，也符合院感规定。

3 效果

胰岛素泵小背包在临床应用中具有操作简单、核对准确、观察全面等优点，有效解决了胰岛素泵在管理中存在的安全隐患，进一步提高了胰岛素使用的安全性，既提升了专科护理质量，也节约了护理人力资源。该创新产品投入临床使用后，患者穿戴更加便捷，满意度较前提高，至今未发生一起非计划拔管事件，具有积极的推广价值。该背包已获得国家专利。