徐冰仙

（江苏省江阴市人民医院，江苏 无锡 214400）

糖尿病属于新陈代谢类疾病，主要是指患者体内的胰岛素分泌较少或者无法分泌的疾病。急性心肌梗死病症属于心脑血管类疾病，患有该病症的患者需要长时间的卧床休息，急性心肌梗死合并糖尿病患者在这一期间极易出现便秘情况，还会出现心绞痛、心律失常、心力衰竭等并发症，严重时甚至会威胁患者的身体健康，出现猝死现象[1]。因此，采取何种方式解决急性心肌梗死合并糖尿病患者的排便问题成为当前亟待解决的重要课题。对此，本院对2017年2月～2018年2月收治的患者实施个性化护理方式，取得了良好的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年2月～2018年2月收治的92例急性心肌梗死合并糖尿病患者为研究对象，按照数字随机分配方法分为对照组与实验组，各46例。其中男49例，女43例，年龄43～86岁，平均年龄（60.16±4.39）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理方式，其中包括病房管理、用药指导、健康教育、生命体征监测等。

实验组在对照组基础上实施个性化护理方式，具体内容如下。

（1）心理护理。护士与患者加强沟通，建立良好护患关系，对患者存在的疑惑或者不解要进行及时耐心的指导，根据患者所反馈的信息生成有针对性的临床护理方案，善于从延伸、行为、表情等细节之处发现患者的情绪心理变化，安抚患者负面情绪，帮助患者建立战胜病魔的信心，提高患者治疗依从性。

（2）饮食护理。对急性心肌梗死合并糖尿病患者来说，在饮食方面应以低盐低脂、清淡易消化的食物为主，多食用含有维生素、高纤维的食物，如当季瓜果蔬菜；同时，少量多餐，多喝水，切忌饮酒、浓茶、咖啡等。

（3）排便护理。加强对患者的健康教育，使得患者认识到在床上排便对自身身体质量提升的重要作用，如果一旦有排便意向则需要及时告知家属或者护理人员，在最快的时间内有效排便，防止便秘情况的出现[2]。

（4）腹部按摩。护理人员指导患者进行缓慢腹式呼吸，在患者身体允许的情况下鼓励其适当性的进行运动，加强肠胃蠕动，达到促进排便的效果。

（5）使用缓泻剂。首先，在治疗中某些患者会存在习惯性便秘的情况，针对这一类患者护理人员可以给予一定的药物，如比沙可啶片、大黄苏打片等；其次，可以为有排便意向却排不出的患者给予开塞露药物；最后，对于顽固性便秘患者来说，要以小剂量低压灌肠方式帮助患者排便。

（6）健康教育。护理人员对患者、家属进行健康教育，其中包括便秘的成因、便秘危害性、排便习惯的养成等，促使患者自觉主动的养成良好的排便习惯，从而解决自身所含有的便秘问题。

1.3 效果判定指标

本次研究以便秘指标、排便相关症状、并发症、死亡率为效果判定指标。（1）便秘判定标准：排便次数较以前明显减少，每次排便间隔为2～3天甚至更长的时间，所排出的大便质地干硬，且患者排便没有规律性；（2）排便相关症状包括排便费力、大便硬结、腹胀腹痛、焦虑不安；（3）急性心肌梗死合并糖尿病并发症包括心绞痛、心力衰竭、心律失常。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者便秘情况

实验组9例出现便秘，发生率为19.57%，首次排便时间（2.29±0.48）d，排便间隔（1.63±0.48）d；对照组21例出现便秘，发生率为45.65%，首次排便时间（4.23±0.60）d，排便间隔（3.32±0.64）d。实验组便秘情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者便秘情况

2.2 两组患者排便时相关症状情况

实验组排便费力1例（2.17%），大便硬结3例（6.52%），腹胀腹痛2例（4.35%），焦虑不安3例（6.52%）；对照组排便费力7例（15.22%），大便硬结13例（28.26%），腹胀腹痛8例（17.39%），焦虑不安9例（19.57%）。实验组排便费力、大便硬结、腹胀腹痛、焦虑不安的发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者排便时相关症状情况比较[n(%)]

2.3 两组患者并发症及死亡率

实验组发生心绞痛1例（2.17%），心力衰竭1例（2.17%），心律失常2例（4.35%），死亡1例（2.17%）；实验组心绞痛7例（15.22%），心力衰竭8例（17.39%），心律失常9例（19.57%），死亡8例（17.39%）。实验组并发症发生率及死亡率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者并发症及死亡率情况

3 讨 论

急性心肌梗死合并糖尿病具有左主干受累、血管多支弥漫性病变、远端血管病变的特点，患有该病症的患者发生心血管事件的概率较高，加之急性心肌梗死合并糖尿病本身类型复杂，与单纯冠心病相比，急性心肌梗死合并糖尿病的死亡率较高。急性心肌梗死合并糖尿病患者在临床治疗过程中极易出现便秘情况，主要是指由于患者长期卧床休息，肠道功能处于紊乱状态，患者的胃部排空速度放缓，小肠运行时间延长，加之饮食、生活方式、心理情绪等方面的不合理，在综合因素的作用之下引起便秘[3-4]。

护士与患者加强沟通，建立良好护患关系，对患者存在的疑惑或者不解要进行及时耐心的指导，安抚患者负面情绪，帮助患者建立战胜病魔的信心。在饮食方面应以低盐低脂、清淡易消化的食物为主，多食用含有维生素、高纤维的食物，如当季瓜果蔬菜。加强对患者的健康教育，使得患者认识到在床上排便对自身身体质量提升的重要作用，如果一旦有排便意向则需要及时告知家属或者护理人员，在最快的时间内有效排便。护理人员对患者、家属进行健康教育，其中包括便秘的成因、便秘危害性、排便习惯的养成等，促使患者自觉主动的养成良好的排便习惯，从而解决自身所含有的便秘问题。对于习惯性便秘患者护理人员可以给予一定的药物，如比沙可啶片、大黄苏打片等，为有排便意向却排不出的患者给予开塞露药物，对于顽固性便秘患者来说，要以小剂量低压灌肠方式帮助患者排便[5]。指导患者进行缓慢腹式呼吸，加强肠胃蠕动，达到促进排便的效果。在本次研究中，实验组便秘情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组排便费力、大便硬结、腹胀腹痛、焦虑不安的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组并发症发生率及死亡率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）

综上所述，对急性心肌梗死合并糖尿病患者实施个性化护理可减低患者便秘发生率，减少并发症，对患者身体质量的提升具有良好作用，值得临床推广与应用。

[1]王 巍.穴位按摩配合护理对急性心肌梗死并发便秘患者的影响[J].中国民间疗法,2018,26(02):47-48.

[2]冯 琰.常规护理联合前瞻性护理对预防急性心肌梗死患者便秘的临床价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(04):153+156.

[3]张 霞.急性心肌梗死前瞻性护理对患者便秘和生活质量的影响[J].中国继续医学教育,2018,10(01):168-170.

[4]邹 运,杨 静,宁国欣,等.前瞻性综合性护理对急性心肌梗死合并糖尿病患者便秘的影响[J].海南医学,2017,28(24):4117-4119.

[5]尹水平.家庭护理干预在降低急性心肌梗死恢复期因便秘诱发心肌梗死的效果[J].基层医学论坛,2017,21(18):2433-2434.