刘爽

摘 要：目的 評价阴道彩超和腹部彩超诊断异位妊娠的临床价值。方法 分别应用腹部彩超和阴道彩超对我院妇科2016年10月～2017年6月收治的73例异位妊娠患者实施诊断，比较两种方法各超声表现的检出率、各种分型异位妊娠的检出率及与病理结果的符合率。结果 超声表现方面，腹部彩超诊断异位妊娠中附件包块、宫内假孕囊、卵黄囊、胎心、胚芽的检出率均低于阴道彩超诊断的检出率，差异均具有统计学意义（P<0.05）。异位妊娠分型方面，腹部彩超的流产型异位妊娠、破裂型异位妊娠、未破裂型异位妊娠检出率分别为21.92%、13.70%、15.07%，低于阴道彩超的诊断结果（38.36%、26.03%、31.51%），差异均具有统计学意义（P<0.05）。腹部彩超诊断结果与病理结果的符合率低于阴道彩超，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹部彩超和阴道彩超诊断异位妊娠均具有较高的准确率，与腹部彩超比较，阴道彩超能够获得的影像学信息更多，应用价值较高。

关键词：阴道彩超；腹部彩超；异位妊娠

中图分类号：R445.1；R714.22 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.056

文章编号：1006-1959（2018）08-0159-02

Clinical Value of Vaginal Color Doppler Ultrasonography and Abdominal Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Ectopic Pregnancy

LIU Shuang

（Department of Physical Diagnosis，Jiamusi Central Hospital，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective To evaluate the clinical value of vaginal ultrasonography and abdominal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy.Methods 73 cases of ectopic pregnancy admitted in our hospital from October 2016 to June 2017 were diagnosed by abdominal color ultrasound and vaginal ultrasound respectively.The detection rate of ectopic pregnancy of various types and the coincidence rate with pathological results.Results In terms of ultrasonic findings，the detection rate of adnexal mass，intrauterine pseudo-pregnancy sac，yolk sac，fetal heart and embryo in ectopic pregnancy diagnosed by abdominal color Doppler ultrasound was lower than that of vaginal color Doppler ultrasonography，the difference was statistically significant（P<0.05）.In terms of ectopic pregnancy classification，the detection rate of ectopic pregnancy of abortion type，ruptured ectopic pregnancy and unruptured ectopic pregnancy by abdominal color ultrasound were 21.92%，13.70%，15.07%，respectively，which were lower than the diagnostic result of vaginal color Doppler ultrasound（38.36%，26.03%，31.51%），the difference was statistically significant（P<0.05）.The coincidence rate between the diagnosis results of abdominal color Doppler ultrasound and pathological results was lower than that of vaginal ultrasound，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Both abdominal color Doppler ultrasound and vaginal color Doppler ultrasound have higher accuracy in diagnosing ectopic pregnancy. Compared with abdominal color Doppler ultrasound，vaginal color Doppler ultrasound can obtain more imaging information and has higher application value.

Key words：Vaginal ultrasound；Abdominal color Doppler ultrasound；Ectopic pregnancy

异位妊娠（ectopic pregnancy）属妇科急症，是指孕卵在宫腔外着床发育，随着妊娠周期的延长会发生流产或破裂，延误治疗可危及患者生命[1]。因此，实现异位妊娠的早期诊断和治疗十分必要。现阶段，异位妊娠的早期诊断主要依赖超声技术，包括腹部超声和阴道超声，两种超声诊断方式均具有无创、可重复性强、安全性高的优点，但也存在一些应用局限性[2]。为进一步明确两种方式诊断异位妊娠的应用效果，本研究选取我院2016年10月～2017年6月收治的73例异位妊娠患者进行深入探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取黑龙江省佳木斯市中心医院妇科2016年10月～2017年6月收治的73例异位妊娠患者作为研究对象。本研究在获取医院伦理委员会批准后开展，纳入标准：①经手术病理确诊；②认知功能正常；③签署知情同意书者。排除标准：①先天性子宫畸形、生殖道畸形；②合并其他重大躯体疾病。本组患者的年龄21～43岁，平均年龄（28.10±4.15）岁，停经时间32～48 d，平均停经时间（40.26±3.08）d，孕1～4次，平均孕次（2.20±0.41）次，产0～4次，平均产次（1.95±0.53）次。

1.2方法

1.2.1腹部彩超 美国GE彩色多普勒超声诊断仪，检查前嘱咐患者憋尿。检查时，患者取仰卧位，超声探头频率设置为3 MHz。将超声探头置于耻骨联合，进行纵、横、斜切面检查，观察患者双附件区域情况、孕囊情况等。

1.2.2阴道彩超 美国GE彩色多普勒超声诊断仪，检查前将膀胱排空，更换阴道超聲探头。检查时，患者取膀胱截石位，医师在超声探头上涂抹耦合剂，套一次性无菌安全套，缓慢送入患者阴道，慢慢转动，观察患者双附件区情况、孕囊所在位置及具体情况等。

1.3观察指标 本研究对比腹部彩超和阴道彩超诊断异位妊娠的超声表现检出率、不同分型异位妊娠检出率以及两种方式诊断结果与病理结果的符合率。异位妊娠的具体超声表现包括附件包块、宫内假孕囊、卵黄囊、胎心、胚芽，分型包括流产型、破裂型、未破裂型。

1.4数据统计分析 本研究基于SPSS18.0统计学软件建立数据统计分析模型，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方式异位妊娠超声表现检出率比较 73例患者经阴道彩超的附件包块、宫内假孕囊、卵黄囊、胎心、胚芽检出率均高于腹部彩超，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不同分型异位妊娠检出率比较 73例患者阴道彩超的流产型异位妊娠、破裂型异位妊娠、未破裂型异位妊娠检出率均高于腹部彩超诊断结果，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两种方式诊断结果与病理结果的符合率比较 73例患者腹部彩超诊断结果与手术病理结果的符合率为100.00%（73/73），阴道彩超诊断结果与手术病理结果的符合率为93.15%（68/73），组间比较差异有统计学意义（χ2=5.177，P=0.023<0.05）。

3 讨论

早期临床实践发现，超声虽然能够观察到患者附件区情况及宫腔内是否有孕囊，但要明确孕囊是否有胎心等还存在明显的应用局限性[3]。伴随着超声技术的不断进步和诊断仪器的更新换代，近年来超声技术诊断异位妊娠存在的应用局限性逐渐缩小[4]。腹部彩超和阴道彩超均为现阶段临床诊断异位妊娠的常用方式，两种超声检查方式均具有无创、安全、可重复性强、价格低廉的应用优势。

本次研究结果显示，阴道彩超诊断的附件包块、宫内假孕囊、卵黄囊、胎心、胚芽的检出率均较腹部彩超高，不同分型异位妊娠的检出率也较腹部彩超高。表明与腹部彩超比较阴道彩超诊断异位妊娠的应用效果更好。洪振华[5]等的研究结果与本次研究结果保持一致。分析得到上述结果的原因：①阴道彩超超声探头更加接近扫描目标，分辨率高，获得的超声图像资料更清晰；②阴道彩超检查前，患者无需充盈膀胱，能够缩短患者等待时间；③肥胖患者腹部脂肪较厚，阴道彩超能够更好的显示患者盆腔内脏器的情况。

综上所述，本研究得出腹部彩超和阴道彩超诊断异位妊娠与手术病理结果均具有较高的符合率，但阴道彩超获得的图像资料分辨率更高，能够提供更多有价值的诊断信息，所具有的应用优势更明显，建议患者首选该种诊断方式，必要时联合应用两种诊断方式，以最大程度的减少漏诊或误诊。

参考文献：

[1]洪德娜.腹部彩色超声与阴道彩色超声在早期异位妊娠诊断中的应用价值探讨[J].社区医学杂志，2017，15（02）：31-33.

[2]刘明霞.经腹部彩超与经阴道彩超诊断异位妊娠的临床效果比较[J].影像技术，2017，29（05）：49-51.

[3]李晓梅.彩超在诊断早期异位妊娠中的应用与超声表现研究[J].中医临床研究，2017，9（26）：106-107.

[4]贾怡琼.经阴道彩超与经腹部超声对诊断早期异位妊娠的对比分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（09）：1677-1678.

[5]洪振华，巢永群.经腹部与经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠中的诊断价值[J].临床合理用药杂志，2017，10（33）：124-125.

收稿日期：2018-1-31；修回日期：2018-3-1

编辑/钱洪飞