王婷 梁红

摘 要：现阶段紧张的医患关系是出现在医疗卫生领域的热点问题。本文从医学生视角出发，通过对医患矛盾的现状、产生原因进行分析，针对性地提出了缓解医患矛盾的相关策略及方法，为构建新时期和谐的医患关系提供合理建议。

关键词：医患关系；医学生视角；原因探寻；缓解措施

中圖分类号：R197.3 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.004

文章编号：1006-1959（2018）08-0014-02

Analysis of the Causes and Countermeasures for the Tense Relationship between Doctors and Patients from the Perspective of Medical Students

WANG Ting，LIANG Hong

（Hangzhou Medical College，Hangzhou 310051，Zhejiang，China）

Abstract：The current tense doctor-patient relationship is a hot issue in the field of health care.From the perspective of medical students，this paper analyzes the present situation and causes of the contradiction between doctors and patients，and puts forward relevant strategies and methods to alleviate the contradiction between doctors and patients in order to provide reasonable suggestions for the construction of harmonious relationship between doctors and patients in the new period.

Key words：Doctor-patient relationship；Medical students' perspective；Causes exploration；Mitigation measures

近年来，随着我国医疗改革的不断深入，医疗水平的不断提高，我国医疗领域正处在一个不稳定的转型上升期。在此期间，各种问题层出不穷，医患关系作为一个社会问题被持续广泛地关注。紧张的医患关系现状不仅扰乱了正常的医疗秩序，还对医学生的就业与择业产生了负面影响；不少医学生对医患关系现状产生了消极看法，以参与过临床见习的医学生尤甚[1]。作为一名医学生，笔者认为不应只看到医患关系紧张的表面，而应该正确了解医患矛盾，深入思考，探讨对策，努力缓解医患关系。

1 医患关系的定义

医患关系是一种特殊的社会关系，有狭义与广义之分。狭义的医患关系是一个专门术语，特指医生与患者之间的关系。而在广义的医患关系中，“医”是指以医生为中心，还包括护士、技术以及管理人员等在内的医务人员群体，“患”不仅指患者，还包括患者的家属、监护人等群体[2]。当前的医患关系普遍指的是广义的医患关系。

2 医患问题的原因

2.1从医方角度看 医患关系紧张的医方因素主要分为三个方面：①部分医务人员技术水平有限。整体而言，随着医疗技术的进步，误诊、漏诊率是降低的，但是仍存在部分医务人员医疗技术水平不高的问题。究其原因是与其医学知识储备不足，缺乏临床经验，以及工作量、工作压力大等有关，进而导致医疗服务水平降低，误诊、漏诊率升高。②言语使用不当，缺乏人文关怀。有研究指出，医患双方均将医方的言语不当排在影响医患关系的医方因素首位。言语的使用不当意味着部分医务人员人文关怀的缺失，这必然会成为医患之间沟通的阻碍。③职业道德丧失，道德素质滑坡。在医疗实践中，部分医务工作者以谋求一定经济利益为目的，收受红包、药品回扣甚至过度医疗，使得不必要的诊疗措施对患者的人身、财产造成巨大损害，严重阻碍了和谐医患关系的建立与医疗卫生事业的发展[2]。

2.2从患方角度看 目前，患方医疗常识普遍匮乏，部分患者对医生的一些治疗手段产生误解，不配合医治。与此同时，这一现状也造成部分患者“以医为尊”，认为医方可以解决任何疑难杂症，对诊疗效果期望值太高的现象。然而，患者并没有意识到现代医疗科技的局限性，医院并不能“包治百病”。另外，在就医过程中，个别患者由于自身素质不高以及受不良因素诱导，心生贪念，恶意碰瓷，肆意医闹。这类患方的不理智行为不仅致使医方损失惨重，影响医方的工作积极性，还让媒体有机会大肆渲染医患纠纷，使得不明真相的其他患者更加不信任医生，扰乱了正常的诊疗秩序，致使医患关系日趋紧张。

2.3从医患之间的联系看 医患之间缺乏沟通也是造成医患关系紧张的重要原因之一。沟通是连接医患关系的桥梁，更是影响诊疗方案能否顺利进行的重要因素。但是，医方的高负荷工作以及患方的医学常识缺失直接导致了医患沟通受阻，易使患者对诊疗方案产生误解，不利于后续诊断与治疗的实施。沟通与信任相辅相成，信任的建立离不开沟通，缺乏沟通必然也就造成医患之间缺乏信任。据文献报道，就探讨患者对医师的信任现状及影响因素的相关研究结果表明，医患之间的信任度不够，这也说明了目前医患之间尚未建立起良好的信任关系[3]。医患之间缺乏沟通与信任，无疑会影响患者的配合积极性，阻碍正常医疗活动的进行。

3 缓解医患矛盾的策略

3.1从医方角度看 ①保证沟通有效，提高服务质量：在医学高新技术条件下，患者对医患沟通有较高的认知和需求，但医患沟通的现状离患者的需求还有一定距离，需要医院及医务工作者从多方面努力，强化沟通意识，增加沟通的有效性[4]。有研究指出，服务质量是影响医患信任的重要因素，这也意味着医务人员在努力提高医疗技术能力的同时，也须切实加强沟通能力与技巧，从根本上缓解医患矛盾，减少医疗纠纷[3]。医院则需要探索实施缓解医患矛盾的有效策略，组织医务人员进行相关培训，实施医患沟通制[5]等，提高医院医疗的服务质量和服务水平。②规范医方行为，提升自我修养：医院需要管理与规范医方诊疗行为，强化医务人员责任感与使命感。医院应重视医德、医风建设，加强对医务人员职业道德情感的培育，不断提高医生的职业道德水平，营造“人道主义”的道德风尚。另一方面，医务人员要严格要求自己，在医疗实践中，要发挥医者个体的主观能动性，掌握专业医疗知识，自觉培育健康、积极的职业道德情感，提高整体素质，充分理解患者内心诉求，预防医患纠纷的发生。

医学生作为未来医方的储备力量，必须严格要求自己，注重医德修养，认真学习以积累一定的医疗知识，并保持学习的态度延续到工作中。同时，医学生不仅应该积极参加各项临床实验，以增加临床经验，丰富临床阅历，还应积极参加校园活动，以提高沟通能力，掌握沟通技巧。

3.2从患者角度看 ①理性的就医心态：患者应具有科学理性的就医心态，体谅医疗工作的复杂性。患方需要意识到现代医学科技虽然已取得重大发展，但还没有达到“包治百病”的阶段。医生也不是万能的。即使对某些常见病，由于患者的个体差异，医生也不能保证没有任何失误。因此，理性看待医疗过程中可能出现的误差并理解医疗行业的特殊性、复杂性、风险性是患方在诊疗过程中应有的就医心态。②正确处理医患纠纷：当前，我国医患关系矛盾凸显，恶性伤医袭医事件屡有发生[5]。患方在遇到医患纠纷时，不能盲目、冲动，而是应该寻求法律援助来进行相应的维权。据《医疗事故处理条例》规定，解决医疗纠纷的方法有医患双方协商调解、申请卫生行政部门处理和向法院提起诉讼三种途径。患方若能提升自身素养，调整情绪，通过合理合法途径解决，便可减少此类事件发生。3积极传播医疗知识：患者适当了解医疗知识，不僅可以使医患双方省去大量时间，还可以减少患方对医方的误解，有效缓解医患关系。在这方面，医学生有必要向社会及亲朋好友传播一些医疗小常识，减少和消除他们在诊疗过程中对医方产生的误解，纠正他们对医疗工作的错误认识等。

4 实现和谐的医患关系

作为一名医学生，更应该从自我做起，认真学习专业知识，普及常用医疗知识，熟练掌握沟通方法与技巧，为缓解医患矛盾出一份绵薄之力。医务工作者与患者的关系应该是和谐的，从来都不是对立的，如有共同的敌人，那就是病魔。我们完全相信，随着医疗制度的不断完善，医疗卫生事业的不断发展，人民思想道德素质的不断提高，在不久的将来，我国必定能够构建起新时期和谐的医患关系。

参考文献：

[1]王菊倩，顾伟，陆益花.医患关系现状对医学生择业和就业影响的分析[J].现代预防医学，2015，42（16）：2956-2958.

[2]梁九业，于海燕.过度医疗中侵害患者参与治疗权责任研究[J].中国社会医学杂志，2017，34（1）：16-18.

[3]潘静仪，赵静波，侯艳飞.患者对医师的信任现况及影响因素分析[J].广东医学，2017，38（6）：941-943.

[4]文亚名，刘伶俐.医学高新技术条件下关于医患沟通的调查与思考[J].中国医学伦理学，2017，30（1）：91-94.

[5]张艳君，白继庚，程景明，等.我国恶性伤医事件的现状、原因及对策分析[J].中国社会医学杂志，2015，32（1）：9-11.

收稿日期：2017-11-15；修回日期：2017-11-30

编辑/成森