石红伟 张腾腾 卢亚琳 段明宫

摘 要：随着医学高职教育的改革，“理实一体化”教学提出并应用于不同的学科专业，尤其是护理专业。通过实践应用理实一体能提高学生的主动参与度，提升综合能力。对于教师而言则有利于双师队伍的建设，提高教学质量，应用效果得到肯定，但是在实施的过程中存在很多问题，需要进一步探究。

关键词：理实一体化；护理专业；综合能力；双师队伍；教学质量

中图分类号：G642.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.005

文章编号：1006-1959（2018）08-0016-02

Study on the Application of the Teaching Mode of "Integration of Theory and Practice" in Nursing Specialty of Medical Higher Vocational Colleges

SHI Hong-wei1，ZHANG Teng-teng1，LU Ya-lin2，DUAN Ming-gong2

（1.Taishan Nursing Vocational College，Taian 271000，Shandong，China；

2.Shandong Tai'an Traditional Chinese Medicine Hospital，Tai'an 271000，Shandong，China）

Abstract：With the reform of medical higher vocational education，the teaching of "Integration of Theory and Practice" is put forward and applied to different disciplines， especially nursing specialty.Through practical application，the integration of theory and practice can improve students' active participation and improve their comprehensive ability.For teachers，it is beneficial to the construction of double-teacher team，improving the teaching quality，and the application effect is affirmed.However，there are many problems in the process of implementation，which need to be further explored.

Key words：Integration of Theory and Practice；Nursing specialty；Comprehensive ability；Double teacher team；Teaching quality

近年來，随着我国经济的发展和高职教育改革的不断深入，对教学改革的呼声越来越高，我校正在努力实现教育现代化，提高学生的综合素质，以培养满足职业需要的高素质、技能型人才[1]。护理专业是医学职业院校的主力军，在中国护理教育事业发展规划纲要（2011～2015）指出，“十二五”期间将进一步加快护理教育的改革与发展，在岗位需求的引导下，大力培养临床高端技能型人才，注重护理实践技能的提高。在此背景下，各地高职院校的教学改革正在如火如荼的进行，而传统的教学模式已经不能满足护理职业教育的需求，一些新的教学模式逐渐被提出，如翻转课堂[2]、MOOC平台[3]，而“理实一体化”的教学模式也应运而生。本文将对“理实一体化”的应用效果进行研究。

1 “理实一体化”教学模式的历史发展

“一体化”[4]一词英文为“Integration”，最早出现在20 世纪40年代末的西欧，70 年代以后，一体化的概念逐渐明确和规范起来。美国国际问题专家卡尔·多伊奇给“一体化”下了这样一个定义：“一体化通常意味着由部分组成整体，即将原来相互分离的单位转变成为一个紧密系统的复合体”。

“理实一体化”源于德国的“双元制”，该教学模式打破了理论课、实训课的界限，将理论知识与实践操作技能融于一体进行组合教学，教学环节相对集中，一个教学任务由同一教师完成，教学场所直接安排在实训室，师生双边交流互动，理论和实践交替进行，直观和抽象交错出现，充分调动和激发学生学习兴趣，是一种“边做边学”双向程序的教学模式，也是高职院校专业教学中探索创新的一种教学模式[1]，在各高职院校中逐渐应用并推广。

“理实一体化”的应用最早可以追溯到大约20世纪90年代末一些职业院校的专业教学中，2008年以后，关于高职院校理实一体化教学模式的研究越来越受到重视，逐渐被一些医学职业院校采用[2-6]，应用于不同的专业学科[5]。查阅文献得知，目前，“理实一体化”教学模式主要应用于一些临床专业课程，如袁俐[6]、毛胜[7]等在《内科护理学》中应用了此方法，卢玉仙[3]等在外科护理学教学中也证实了该教学模式的有效性；而曾小妹[8]、谢晓芳[9]进行了教学改革，此外该教学模式在《儿科护理学》[10]的教学中也有涉及。不仅如此，“理实一体化”的教学模式还被引荐到一些基础学科，如基础护理学、健康评估和病理学等一些学科的学习，应用效果得到肯定。

2 “理实一体化”教学模式对学的影响

2.1提高学生的主动参与度 近年，随着高校的全面扩招，高职院校的学生层次相对较低，文化基础薄弱，没有养成良好的学习习惯，自主学习能力低，而他们在选择专业时往往是被动的选择了护理专业，对该专业缺乏客观的认识。而“理实一体化”教学模式在一定程度上规避了这一缺点，将教学地点直接在实训室，把枯燥而抽象的理论知识转化为趣味性较强的实践操作，让学生在实践中加深理论知识的理解，增强动手能力，掌握了实践技能，同时在师生互动中大大激发了学生主动学习的热情，体现了“以学生为主体”的教育理念。

2.2提高学生的综合能力 医学职业院校培养的是高素质、技能型人才，更加注重综合素质能力的培养。传统教学模式是先进行理论学习再实践，护生在理论学习过程中，只能凭想象去理解、记忆，感觉较枯燥；加之从理论到实践有一段时间的间隔，在实践时护生对学过的知识容易遗忘，有时操作起来感觉无从下手。“理实一体化”的教学模式在实施过程中以“任务驱动、项目引导”，以护生为中心在模拟病房组织教学，融合多种教学方法，学生以小组为单位进行实践，在操作练习中不断与小组成员进行沟通和练习，遇到问题时互相讨论和提醒，共同探索解决问题的方法，即提高了学生的沟通能力，也有助于提高学生的独立思维能力。同时多项研究已证实[5-8]与传统的教学模式相对比，“理实一体化”能够提高护理专业学生的提高护生的理论成绩、操作技能，增强职业素质与职业实力。

3 “理实一体化”教学模式对教师的影响

3.1有利于“双师型”师资队伍的建设 “理实一体化”教学模式，根据设定的教学目标，师生双方边教、边学、边做，理论与实践交替进行，做到理中有实，实中有理，在理论知识学习的基础上，重点培养学生的实践动手能力。作为开展“理实一体化”教学活动的教师，必须同时具备扎实的理论知识，精湛的实践操作技能，在讲授中能将两者完美的结合在一起，这也符合高职院校对“双师型”教师界定的标准。

3.2提高教师教学水平，改善教学质量 “理实一体化教师”需根据护理专业人才培养目标，修改教学目标，使之更突出“培养学生实际工作能力，提高学生综合素质”的教学理念；根据教学目标选取教学内容，对原有教学内容进行重新整合，编制新教材；在教学过程中，根据教学内容，灵活运用多种教学方法（情境模拟法、角色扮演法、演示法、案例分析法、问题导入法等），师生双方共同完成教学任务，卢玉仙[11]等人通过研究证实该方法不仅锻炼了学生的能力，还能激发教师的潜力，提高教学水平，改善教学质量。

4 总结

近几年“理实一体化”教学作为一种新型的教育模式，在各高职院校中正在逐渐推广，尤其是在临床专业课的应用，如《内科护理学》、《外科护理学》、《妇产科护理学》以及《基础护理学》教学过程中，应用效果得到了肯定。但是在具体应用中还应结合本校的实际情况：①考虑教学效果的影响因素，比如生源情况、实训室的建设情况、“理实一体化教师”能否胜任等因素；②“理实一体化”教学质量评价体系是否完善，如何进行过程性评价。所以，在以后的研究中，我们可以关注这些影响因素，进一步完善“理实一体化”教学，可制定本课程的理实一体化教学大纲或课程标准，培养护理专业高素质技能型人才。

参考文献：

[1]白宏图，施艳容，高嵘华.高职院校理實一体化教学探究[J].电脑知识与技术，2016，12（20）：111-112.

[2]许宗艳.翻转课堂在高职院校中的应用研究述评[J].科教导刊，2017（6）：31-32.

[3]祁丹萌.关于高职院校 MOOC 教学现状的调研分析[J].教育现代化，2017，4（14）：185-187.

[4]朱达凯，范涤.“理实一体化”教学模式的研究与探索[J].职业教育研究，2006（10）：158-159.

[5]谭文绮，刘研，黄伟.“教学做一体化”教学模式在高职助产技术教学中的应用[J].护理研究，2016，30（5C）：1870-1872.

[6]袁俐.《内科护理学》课堂教学中理实一体方案探析[J].护士进修杂志，2011，26（11）：982-984.

[7]毛胜.教学做一体化教学模在高职高专内科护理学教学中的实践[J].护理教育，2013，13（2）：54-56.

[8]曾小妹.“理实一体化”在妇产科护理学教学中的探索与实践[J].医学检验，2014，11（4）：143，145.

[9]谢晓芳.妇产科护理学理实一体化教学的改革[J].菏泽医专学报，2016，28（1）：91-93.

[10]李萌.刍议儿科护理教学的理实一体化改革与实践策略[J].中国卫生产业，2015，12（22）：44-45.

[11]卢玉仙，高薇，孙静，等.教学做一体化教学模式在外科护理学教学中的实践[J].护理学杂志，2010，25（2）：13-14.

收稿日期：2017-10-11；修回日期：2017-10-19

编辑/王朵梅