张培楠 杨新明 贾永利 张振梁 孟宪勇 庞永鹏

河北北方学院附属第一医院1骨科，2急诊科（河北张家口075000）；3河北北方学院研究生部（河北张家口075000）

布氏杆菌性脊柱炎（brucellar spondylitis，BS）是由布鲁氏杆菌侵袭脊柱引起椎体或椎间盘炎症性改变的一种感染性疾病，发病率逐年增高。在布氏杆菌病患者中，BS的发病率约占2%～53%［1］。BS患者治疗首选药物治疗［2］，但经过正规药物治疗无效应进行手术治疗［3⁃4］。BS的特征性病理学表现为肉芽肿性炎，实为一种慢性增生性炎症，炎性肉芽组织可侵犯脊柱多处结构［5］，炎性组织的浸润及开放性的手术使BS患者围手术期失血较多。失血可造成切口感染、硬膜外血肿形成、机体组织器官缺氧甚至失血性休克等严重并发症［6］，增加患者输血率及住院天数。如何减少BS患者围手术期失血已成为目前亟待解决的问题。氨甲环酸（Tranexamic acid，TXA）通过抗纤维蛋白溶酶作用抑制纤维蛋白分解而起到良好的止血作用，目前在关节外科中应用广泛，对于TXA在脊柱手术当中的应用，目前国内外研究不多，且多集中于非感染性疾患。笔者首先将TXA静脉及局部联合应用于BS术中，目前国内外尚无报道，通过对150名患者的观察，取得了良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择150例于2013年1月至2017年6月在河北北方学院附属第一医院接受手术的BS患者，其中男96例，女54例，最小年龄30岁，最大年龄77岁，平均（47.8±6.7）岁，病变部位均为2个椎体节段，均分布于L2至L5。其中141例患者居住于布氏杆菌病的流行区，所有患者均有不同程度的牛羊接触史，所有患者均无明显手术禁忌证，术中所有患者均行后路减压、病灶清除、椎弓根钉内固定术。……