何恒正 周峥 尹清华 李健 黄明

长沙市第一医院肝胆外科（长沙410005）

随着人们生活水平的提高和人口老龄化趋势的加剧，胆石症的发病率呈逐年上升趋势［1］，约为10%～16%。胆石症是一种常见病、多发病，有胆囊结石和胆管结石之分。胆总管结石是常见急腹症，易引起重症胆管炎和急性胰腺炎，严重时危及性命。临床上，单一部位的结石并不常见，患者往往存在几种部位的结石，其中最常见的是胆囊结石合并胆总管结石。国外文献报道胆囊结石患者中伴有胆总管结石患者占9.2%～33.0%［2］。在内镜和腹腔镜应用之前，开腹胆囊切除术、胆总管切开取石是对胆囊结石合并胆总管结石的标准治疗方法。但开腹手术对患者创伤大、机体恢复慢、并发症多，现已逐渐被微创手术所取代。目前，最常用的两种对胆总管结石伴胆囊结石的微创手术治疗［3］分别是腹腔镜胆囊切除＋胆总管探查取石术（LC+LCBDE）和先行十二指肠镜逆行胰胆管造影术取出胆总管结石后再进行腹腔镜胆囊切除（ERCP+LC），但是这两种方法各有利弊，存在一定争议［4］。本研究回顾性分析2013年2月到2017年4月期间在我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者临床资料，其中ERCP＋LC组81例与LC＋LCBDE组85例，比较两种手术方式的安全性和有效性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对胆总管结石伴胆囊结石患者的纳入标准：（1）通过腹部B超或MRCP检查，术前诊断为胆囊并胆总管结石；（2）患者年龄在18～65岁；（3）术前MRCP检查胆总管直径≥0.8 cm，胆总管结石直径≤2 cm；（4）志愿者自愿参于试验，并签署知情同意书。……