施志波 许福生 王少平 游仁芳 李炯希

解放军第180医院麻醉科（福建泉州362000）

随着我国老年人慢性膝关节疾病的增多，严重影响了患者的生存质量，其中比较有效的治疗方法之一是人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）［1］。TKA 手术后常需要持续进行功能锻练，患者需要持续数天乃至数周承受剧烈的疼痛［2］。由于患者大都是中老年人，TKA术后康复锻炼引起的疼痛会导致患者得心跳加快，心脏负荷增大，部分人甚至会发生短暂性甚至是永久性的心肌缺血，机体也会同时兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴，导致机体分泌儿茶酚胺等，对老年人来说这都是发生心血管不良事件的危险因素［3］。目前的术后镇痛方法中鸡尾酒疗法关节周围注射用于全膝关节置换的患者术后镇痛是近年来比较前沿和流行的镇痛方法。但目前的研究主要集中于鸡尾酒关节周围注射对患者术中血流动力学及术后镇痛的影响，而对高敏心肌肌钙蛋白Ⅰ（hs⁃cTnI）及儿茶酚胺的研究甚少，而这些指标恰恰能反应患者的心肌功能，从而更好的保护患者心功能。本研究的目的是讨论鸡尾酒关节周围注射对单侧全膝关节置换术（TKA）围术期患者高敏心肌肌钙蛋白Ⅰ（hs⁃cTnI）及儿茶酚胺变化的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究已获我院医学伦理委员会的批准，并且和患者及家属签署知情同意书。随机选择我院2014-2017年因膝关节骨性关节病需要接受单侧全膝关节置换的患者90例，其中男42例，女48例，患者的年龄从50～70岁、麻醉ASA分级Ⅱ～Ⅲ级，按照术后镇痛方案不同，应用随机数字表法随机分成3组，每组30例，三组患者的性别和麻醉ASA分级，经过卡方检验，差异无统计学意义。……