杨峻 王前 石青峰 苗海霞 吕仁华南方医科大学（广州5055）；桂林医学院附属医院检验科（广西桂林5400）；桂林出入境检验检疫局保健中心（广西桂林54004）

全球约有4亿人曾经感染过乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV），慢性携带者超过3.7亿［1］，其中我国约1.2亿［2］。感染者对HBV抗原的免疫应答不足是HBV慢性持续感染状态和慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）的重要发病机制［3］。吲哚胺-2，3双加氧酶（indoleamine 2，3⁃dioxygen⁃ase，IDO）作为色氨酸沿犬尿氨酸代谢途径的限速酶，在病毒感染及肿瘤发生发展中起重要作用［4］，IDO可导致细胞微环境中色氨酸的耗竭，从而使细胞处于一种“色氨酸饥饿”状态，对于迅速分裂期的细胞或病原微生物尤为敏感。调节性T细胞（regulatory T cell，Treg）是一群特殊的CD4+CD25+CD127-T细胞亚群，具有免疫抑制和免疫无能的特性，可控制外周自身免疫反应，导致对肿瘤及感染性疾病的免疫耐受［5］。有研究表明［6］，IDO不但“剥夺”病原微生物的色氨酸，同时也“剥夺”T细胞的色氨酸，导致T细胞凋亡，但IDO与Treg细胞间的调控关系尚未明晰。近年来，IDO与Treg细胞在HBV慢性感染中的作用受到广泛关注，但具体机制尚未明了。本研究旨在通过分析乙肝患者外周血中的IDO表达情况、丙氨酸氨基转移酶（ALT）以及CD4+CD25+CD127-T细胞各指标间的相关性，初步探讨外周血中IDO表达上调与Treg细胞之间的关系，为CHB的发病机制及临床研究提供一些实验依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共纳入2012年9月至2014年1月我院收治的不同感染状态的HBV感染者142例，男 75例，女67例；年龄 18～66岁，平均（41.7±10.2）岁。将其分为4组：CHB组44例，急性乙型肝炎组（acute hepatitis B，AHB）31例，肝硬化组（HBV⁃related liver cirrhosis，LC）29例和肝癌组（HBV⁃related hepatocellular carcinoma，HCC）28例。……