——焦健方 樊晓娥 郑雪梅 高 山 殷江敏

1 主题选定

以权重法对主题评价的5个方面进行打分，得到权重分别为：上级重视度19.37%，可行性20.00%，重要性23.13%，迫切性18.13%，圈能力19.37%。

以评价法+权重法进行主题评价，得分最高的“提早开胸患者术后下床活动时间”被选定为本期活动主题。

为使主题得到更好改善，利用圈能力评估表，从工作年资、学历、主题改善能力以及品管圈经验值4方面计算得出圈能力为78.00%。

名词定义：关于术后早期下床活动目前国内外尚无统一规范。Powers JH[1]将其定义为：一般普通外科手术术后第一天从床上坐起、站立、行走和椅子入座至少2h。Ramifrez JM等[2]在胃肠普外科快速康复指南中将术后下床活动定义为：手术后第一天离床活动，并且至少入座休息6h。在国内临床实践中，要求患者一般在术后第2日，根据病情可练习床边站立。本期活动将下床活动定义为：术后36h内患者在生命体征平稳(心率波动在60次/分～100次/分，窦性律齐，血压波动在90 mmHg ～140 mmHg /60 mmHg ～90mmHg,血氧饱和度波动在90%以上)的情况下能够下床行走至少3m或床边站立至少5min或椅子入座休息至少10min。

衡量指标：下床活动时间。

选题背景：20世纪70年代，美国为促进患者快速康复，提出了干预措施。1997年，丹麦医生KEHLET正式提出快速康复理念。但迄今为止，ERAS(Enhanced Recorery After Surgery)学会仅发布了关于妇产、结肠、胰十二指肠、直肠膀胱、胃切除等5个相关指南[3-7]，在胸外科方面尚无统一标准。研究表明，术后早期下床活动可以有效减少胸外科开胸手术患者肺部并发症发生率，降低下肢静脉血栓风险，确保患者安全[8]。……