——罗晓琼 罗乐宣 廖澍华 李 创 李 林 李耀培 郑 静 陈 瑶

20世纪80年代以后，我国逐步建立了较完整的医疗质量管理组织体系和医疗规章制度体系。但这些体系的建立忽视了心理、社会医学服务质量特性以及基础质量控制和环节质量控制等问题[1]。同时，医疗质量评价指标体系起步较晚，指标不全面，分类较粗，在科学性、客观性和准确性方面还有待提高[2]。保障医疗安全和持续改进医疗质量，是深化医药卫生体制改革的重要内容之一。

深圳于2002年建立了“深圳市医疗服务整体管理与质量控制评估制度”[3]，这一制度促使深圳医疗机构走向质量经营型管理道路。但在具体实施过程中，尚存在诸多问题。为适应深圳经济快速发展，进一步健全医疗行业监管规范和标准，使之逐步向注重内涵建设、精细化管理的模式转变，亟待完善医疗质量指标体系，创新医疗质量评价管理机制。

1 现状分析

自2002年伊始，深圳市卫生行政部门每年组织医疗专家，对全市所有医疗机构进行医疗质量评估。评估情况如下：三级和二级医院207个评估要素；一级医院170个评估要素；诊所45个评估要素，医疗机构门诊部46个评估要素。这套评价体系作为提升医疗质量的管理工具，对深圳市医疗行业质量水平的不断提高具有重要作用。但随着医疗机构运营管理的不断成熟，逐渐凸显出若干问题。

图1 深圳市新的医疗质量评价指标体系框架

1.1 指标繁多

受到行政要求、医院发展实际需求、政策因素等影响，评估指标项目较多，医疗机构需花费较多精力进行指标改进，这不利于医疗质量水平的重点突破和有效改进。……