朱美娟，陈 娟，郭泽丽,林亚妹

(海南医学院第一附属医院血液净化科 570102)

血液透析是治疗终末期肾衰竭及其他危重患者的重要措施之一，能够显著提高患者的生活质量和延长寿命，已广泛应用于临床。为了防治透析过程中管路发生凝血堵塞，肝素化是最为常见的措施之一[1]。临床上常常遇到出血高危患者而同时需要进行血液透析治疗，使用肝肾势必会增加患者的大出血发生率，进而明显增加患者的病死率[2-3]。然而，血液透析过程中不使用抗凝剂极易导致管路堵塞而被迫终止透析，严重影响了临床治疗效果，同时大大提高了耗材费用。目前，对无肝素血液透析患者采用生理盐水冲洗方法，在一定程度上降低了管路堵塞的发生率[4-5]。采用生理盐水冲洗法应用于无肝素透析，主要是通过定时稀释血液从而达到抗凝的功效。目前各血透中心生理盐水冲洗间隔时间和冲洗的频率、量及方法均不尽相同，对患者的应用效果的影响尚存在争议。卫生部2010版血液净化标准操作规程中提出：无抗凝剂的血液净化治疗过程中每30～60分钟给予100～200 mL生理盐水注射液冲洗管路1次。无肝素治疗中生理盐水冲洗的操作流程与普通透析治疗结束下机回血的流程基本一致，而对于下机回血的速度卫生部2010版血液净化标准操作规程中规定为50～100 mL/min。为指导临床无肝素化血液透析护理，本研究分析2种不同冲洗速度在无肝素血液透析患者中应用效果，现将结果报道如下。……