张隆盛，林耿彬，张顺才，黄熙扬，林旭林，黄 涵，张欢楷

(广东省揭阳市人民医院 522000)

食管癌是人类常见的恶性肿瘤之一[1],临床上以手术治疗为主，术式以胸腹腔镜联合根治术最为常见。术后由于切口急性疼痛明显且持续时间长，影响患者咳嗽咳痰，容易发生肺不张、肺部感染、心肌缺血等并发症，延缓患者恢复[2]。因此，围术期有效的镇痛方法能改善食管癌患者术后肺功能、降低并发症发生率，对患者快速康复有重要意义[3]。临床上食管癌患者术后多采用阿片类药物进行静脉镇痛[4]，但此法可引起患者恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、呼吸抑制等多种不良反应。前锯肌平面(serratus plane,SP)阻滞是一种新的区域阻滞方法，局麻药作用于T2～T9肋间神经外侧皮支所在的前锯肌平面，产生镇痛作用[5]。国外学者报道，SP阻滞能有效缓解胸科术后急性疼痛[6-7]。国内韩超等[8]发现，SP阻滞能用于乳腺癌患者术后镇痛，但SP阻滞用于食管癌术后镇痛尚少见公开报道。本研究旨在探讨超声引导前锯肌平面阻滞对胸腹腔镜食管癌根治术后急性疼痛的影响，为临床提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2015年6月至2017年6月在本院行择期胸腹腔镜食管癌根治术患者60例，美国标准协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级，男33例，女27例，年龄40～65岁，体质量50～70 kg。采用随机数字表法将60例患者分为观察组和对照组，每组30例。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。排除标准：严重的中枢或外周神经系统疾病、严重的心血管系统疾病、凝血机制异常、严重急性或慢性肝炎、术前接受放化疗、严重肾脏疾病、滥用精神药物、罗哌卡因过敏史。剔……