李海剑，程根阳,刘 慧，任东升，陶雅非，王建刚，李玉东

(1.郑州大学附属南阳市中心医院肾病风湿免疫科，河南南阳 473009；2.郑州大学第一附属医院肾内科，郑州 450052；3.郑州大学附属南阳市中心医院心内科，河南南阳 473009)

IgA肾病是临床常见的一种肾小球疾病，多数患者以肉眼血尿反复发作并伴有不同程度的蛋白尿为主要临床表现[1]。关于IgA肾病的发病机制仍处在热议讨论中，可以明确的是以IgA为主的免疫球蛋白沉积而引起的炎症介质免疫反应疾病[2]。研究数据显示，我国的慢性肾病发病率为10.8%，其中有50%以上的患者属于IgA肾病[3]。在过去的几十年里，临床医师们一直认为IgA肾病的预后良好[4]，然而随着肾病成为我国重大的卫生公共问题，肾活检的广泛开展，临床已经证实有20%～50%的IgA肾病患者最终发展成为慢性肾衰竭，仅有5%～10%的患者病情得到有效缓解[5]。同时研究还发现，高血压、高龄、家族遗传史及男性罹患IgA肾病的风险较大[6]。所以对于高危人群定期进行尿蛋白、尿红细胞等临床指标检查是必要的预防手段。关于IgA肾病的致病因素[7]，医学界进行了深入研究，发现除了人体自身免疫功能低下时可引起IgA分子乘虚而入导致炎性反应形成疾病这一因素外，细菌和病毒感染也成为主要的发病原因[8]，包括上呼吸道感染和肠胃炎等疾病，患者起初症状为咳嗽、胃肠功能紊乱，而在发热1～2 d后病毒或细菌感染扩散在肾脏组织，引发IgA肾病。近几年来，越来越多的研究证据显示，幽门螺杆菌(HP)感染是参与机体急慢性炎症介质免疫反应的重要病原体，而IgA肾病的发生和发展与HP感染存在密切的联系[9]。……