牛锦全

(陕西省第二人民医院普外科,西安 710005)

阑尾炎是普外科的常见疾病，其手术治疗方法有开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。开腹阑尾切除术切口较长，腹壁美容效果差，切口感染、肠粘连、肠梗阻发生率较高[1]，随着时代发展逐渐被腹腔镜手术替代。朱江帆等[2]首次报道了5例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术取得良好效果，此后各医院逐渐开展。腹腔镜阑尾切除术创伤小，术中视野广阔，可探查腹、盆腔，发现并处理其他疾病，适合各类患者[3]。本研究回顾性分析本院普外科完成的经脐单孔腹腔镜阑尾切除术及三孔腹腔镜阑尾切除术患者，比较两种术式疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院普外科2015年1月至2016年6月完成的经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(单孔组)65例、三孔腹腔镜阑尾切除术(三孔组)54例。纳入标准：(1)术中术式未改变且顺利完成手术者；(2)未合并其他疾病或同时行其他手术者；(3)能够配合随访且随访时间大于6个月。

1.2方法

1.2.1手术方式 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术和三孔腹腔镜阑尾切除术均由10年以上腹腔镜手术经验的医师担任术者，使用手术器械均由同一器械厂生产制造。

单孔组主要步骤：患者仰卧位，头低足高15°～20°，向左倾斜10°～15°，在脐上缘弧形切口切开皮肤，长约20 mm，使用气腹针建立气腹，腹压12 mm Hg，于切口中央置入10 mm穿刺鞘进入腹腔镜，在10 mm穿刺鞘两侧上方各置入5 mm穿刺鞘，3个穿刺鞘间由皮下组织及肌肉隔开。左侧5 mm穿刺鞘进入无损伤抓钳提起阑尾尖端使阑尾系膜显露张开，右侧5 mm穿刺鞘使用电钩紧贴阑尾电凝阑尾系膜分离至阑尾根部。……