张 慧，曾小平，钱 莉，韩 杉

(贵州省人民医院，贵阳 550002)

营养不良指的是处于一种由于缺乏营养摄入或丢失营养的状态[1]。WHO提出营养不良的患者会导致其感染性并发症发生率及病死率的增加[2]。NRS2002营养风险筛查工具是一种可以用来筛查营养风险的工具，被广为推荐[3-6]。该工具中的营养受损评分可通过BMI减少,或体质量减少，或饮食减少达到一定分值即可诊断营养不良[7]。本研究旨在使用NRS2002营养风险筛查工具中营养状态受损部分与仅运用BMI<18.5 kg/m2对消化道疾病患者的营养不良进行评定，对比营养不良的发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2016年1月至2017年1月对本院消化内科、胃肠外科的住院患者定点连续采样。纳入标准：(1)诊断为胃癌、结肠癌、直肠癌、肠梗阻的住院患者；(2)年龄18～90 岁；(3)入院24 h内未行手术；(4)愿意参加本研究并签署知情同意书。排除标准：(1)住院时间不足24 h；(2)急诊手术；(3)神志不清或昏迷患者。

1.2方法

1.2.1营养不良评定方法 评定方法1：BMI<18.5 kg/m2，且一般情况差。评定方法2：BMI<18.5 kg/m2，且一般情况差；或近1周饮食摄入量减少至原来的25%～75%；或近3个月体质量下降15%或1个月体质量下降5%。

1.2.2营养支持情况调查 无营养支持：仅静脉输入5%～10%葡萄糖和电解质液体。规范营养支持：连续5 d接受25～30 kcal·kg-1·d-1非蛋白热卡和0.15～0.20 g·kg-1·d-1的氮元素[8-9]。不规范营养支持：接受的非蛋白热卡及氮元素达不到规范营养支持标准，或非蛋白热卡及氮元素达到规范营养支持标准但小于5 d。极不规范营养支持：单独应用氨基酸1 d，单独应用脂肪乳1 d，单独应用规范营养支持仅1 d。

1.2.3质量控制 调查人员均参加过NRS2002工具的学习培训，采用统一问卷表格进行记录。患者晨起免鞋测身高，标尺经过校正(误差小于±0.5 cm)；空腹、免鞋、着病号服测体质量，体质量计经过校正(误差小于±0.5 kg)。……