刘炫君，杨国帅，林海丽，周艳辉，程启慧，周律，张艳君，胡裕洁，郝海珍，王强

对于急性缺血性卒中，溶栓时间窗的狭窄致使多数患者都不能接受溶栓治疗[1-2]。急性大脑中动脉闭塞（middle cerebral artery occlusion，MCAO）患者起病急，部分患者会出现进展性运动功能缺损（progressive motor deficit，PMD）[3]。有研究显示，早期亚低温（mild hypothermia，MHT）对于急性缺血性卒中的治疗有效，但是其可能导致患者血流动力学改变、低血压、心动过缓、颅内高压等并发症[4-5]。研究提示丁基苯酞（dl-3nbutyphthalide，NBP）能改善急性缺血性卒中患者的血管代偿能力及脑侧支循环[6]。本研究针对溶栓时间窗外且存在PMD的急性MCAO患者，采用MHT联合NBP治疗，通过经颅多普勒超声（transcranial Doppler sonography，TCD）观察患者脑侧支循环变化，并比较其预后，探讨联合治疗对患者脑侧支循环和预后的影响。

1 资料和方法

1.1 研究对象 选择中南大学湘雅医学院附属海口医院神经内科2016年3月-2017年10月期间收治的，发病6～24 h内，未行溶栓治疗的缺血性卒中患者。纳入标准：①符合中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的中国急性缺血性卒中诊断标准，并经头部计算机断层扫描（computed tomography，CT）和磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）证实[7]；②经头颅磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）或计算机断层扫描血管造影（computed tomography angiography，CTA）证实为MCAO所致卒中；③符合PMD的标准：发病5 d内美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）评分增加＞2分且持续＞24 h[3]；④年龄在18～80岁；⑤患者或家属签署知情同意书。排除标准：①既往卒中病史且遗留明显运动功能缺损[改良Rankin量表（modified Rankin scale，mRS）≥2分]；②存在除MCAO以外的其他脑大动脉闭塞或＞50%的狭窄；③伴严重的心脏、肝肾等疾病；④痴呆患者。

1.2 分组及治疗方法 采用随机数字表法将入组患者分为常规治疗组、MHT组、MHT+NBP组。……