赵莹莹，武珊珊，陈珺，丁永芹，高凤玲，张伟，赵静洁，李继梅

经颅多普勒超声（transcranial Doppler，TCD）现已成为筛查和评估颅内外血管病变的重要手段，并在外科手术前评估围手术期卒中风险中发挥重要作用。动脉粥样硬化是一种全身性的血管疾病，可累及不同部位的动脉，目前有研究认为下肢动脉硬化闭塞症（peripheral artery disease，PAD）可能是缺血性卒中以及颈动脉狭窄的危险因素[1]。既往研究多集中在PAD与颅外段颈动脉狭窄闭塞之间的关系，而颅内动脉狭窄同样是发生缺血性脑血管病的潜在风险。流行病学研究显示美国人群中颅外动脉粥样硬化发生率较高，而亚裔人群中颅内动脉粥样硬化发病率较高[2]。本研究回顾性分析国人PAD患者颅内和颅外动脉狭窄情况，分析与之相关的危险因素以及其对围手术期卒中风险的影响。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象和资料收集 本研究为回顾性分析，连续纳入2016年7月-2017年7月在首都医科大学附属北京友谊医院血管外科住院并同时行TCD检查的PAD患者。PAD诊断标准如下：①年龄＞40岁；②有PAD临床表现；③缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失；④彩色多普勒超声、计算机断层扫描血管造影（computed tomography angiography，CTA）、磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，M R A）和数字减影血管造影（d i g i t a l subraction angiography，DSA）等影像学检查显示相应动脉的狭窄或闭塞[3]。

回顾性收集PAD患者的性别、年龄、既往史（包括症状性脑梗死、无症状性腔隙性脑梗死、高血压、糖尿病、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、吸烟等）、临床症状、手术信息以及TCD检查结果。PAD临床症状根据Fontaine分类分为Ⅰ期无症状，Ⅱ期间歇性跛行，Ⅲ期静息痛，Ⅳ期足趾溃疡、坏疽[3]。……