李欣，佟旭，2，李晶晶，裴洪菲，王拥军，王伊龙2，，郑华光，于萍，曹亦宾

2016全球疾病负担研究结果显示，卒中仍为中国疾病死因之首[1]。目前，静脉注射阿替普酶溶栓是治疗急性缺血性卒中唯一有效方法，对于发病4.5 h内经评估符合溶栓指征的急性缺血性卒中患者应尽早给予静脉阿替普酶溶栓治疗（Ⅰ级推荐，A或B级证据）[2-3]。尽管如此，仍有部分患者经溶栓治疗后仍得不到良好预后，究其原因可能为出血、再灌注损伤及血管再闭塞等并发症所致。其中，溶栓后续积极给予抗栓治疗，是维持溶栓治疗及预防血管再闭塞的有效措施，亦为目前国内外研究的热点。阿替普酶的半衰期是4～5 min，但目前指南推荐溶栓24 h后再给予抗栓治疗[4-5]。阿替普酶溶栓后血管再通率为30%～52%，部分再通率为50%～92%[6]。静脉溶栓后可能出现血管再闭塞和新鲜血栓形成，在适当时机选择抗栓治疗以阻止血栓形成和动脉再闭塞，可能有利于患者功能恢复[7]。因此有研究者提出早期抗栓治疗，即溶栓后24 h内选择性给予抗栓药物治疗，以便维持溶栓效果，使患者远期获益。早期抗栓治疗的安全性及有效性仍有待探索。本研究通过循证医学方法，通过Meta分析评价急性缺血性卒中患者阿替普酶静脉溶栓后早期抗栓治疗的安全性和有效性。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准 研究类型：国际上公开发表的SCI文章、关于比较阿替普酶溶栓后早期抗栓（24 h内）与标准抗栓（24 h后）治疗急性缺血性卒中疗效的随机对照、匹配对照和非随机对照研究。……