张萍，张婷婷，于龙娟，胡敏，李冬梅，甘丽芬，张玲娟，陈蕾，朱宣，张永巍，吴涛，邓本强，刘建民

重组组织型纤溶酶原激活物（recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA）静脉溶栓和血管内治疗是急性缺血性卒中有效的治疗方法，但具有显著的时间依赖性。目前rt-PA静脉溶栓的时间窗为4.5 h，血管内治疗的时间窗是6 h，随着时间的延长，获益患者比例逐渐减少[1]。缩短时间窗内入院患者的院内延误时间是目前急诊溶栓和血管内治疗的重点。目前，国际上推荐急性缺血性卒中静脉溶栓的进门到用药（door-to-needle，DTN）目标时间是小于60 min[2]；血管内治疗的进门至股动脉穿刺（door-to-puncture，DTP）目标时间是90 min[3-4]。上海长海医院在国内率先增设了急诊预检台卒中护士岗位，由卒中护士作为第一反应者并贯穿整个溶栓和血管内治疗的绿色通道，期望缩短DTN、DTP时间，改善急性缺血性卒中的救治效率。本研究评估了该措施对急性缺血性卒中救治效率和疗效的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象和分组 回顾性连续纳入上海长海医院脑血管病中心2016年4月1日-2017年3月31日住院治疗的急性缺血性卒中溶栓和（或）血管内治疗病例。纳入标准：①确诊为发病6 h内的急性缺血性卒中；②急诊入院且启用rt-PA静脉溶栓和（或）急诊血管内治疗绿色通道流程的患者；③符合溶栓或血管内治疗的指征；④患者或家属签署知情同意书。排除标准：①院内起病的急性缺血性卒中；②未在长海医院行急诊头CT检查者；③未启用急诊卒中绿色通道流程者；④资料不完整者。

收集患者的基本资料，包括年龄、性别、高血压史[5]、糖尿病史[6]、心房颤动史、吸烟史和入院时美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分。……