刘勤

【摘要】目的：讨论B超引导下吸宫、选择性宫腔水囊压迫治疗剖宫产瘢痕妊娠临床应用效果。方法：现随机选取2015年4月-2016年12月我院收治的剖宫产瘢痕妊娠患者46例作为研究对象，并分为实验组和对照组各23例，对照组给予B超引导下吸宫治疗，实验组给予B超引导下吸宫联合选择性宫腔水囊压迫治疗，对两组的临床治疗情况进行对比和分析。结果：实验组患者血β- HCG 恢复正常水平时间、有效止血时间、术后住院时间以及并发症发生率明显均优于对照组（P<0.05）。结论：采用B超引导下吸宫联合选择性宫腔水囊压迫方法治疗剖宫产瘢痕妊娠效果良好，值得应用。

【关键词】选择性宫腔水囊压迫；B超引导下吸宫；瘢痕妊娠

【中图分类号】 R714.22

【文献标识码】

B【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-258-01

剖宫产是临床上解决难产以及不适合顺产产妇的一种手术方式，术后会在子宫处形成瘢痕，当产妇再次怀孕时，则胚胎有可能在剖宫产瘢痕处着床，随着胚胎的不断发育，有可能发生大出血[1]，对孕妇造成较大的伤害，一部分孕妇有可能面临着子宫切除的危险，失去再生育能力，所以采取有效的方法治疗剖宫产瘢痕妊娠对孕妇来说是非常重要的，为此我院将2015年4月-2016年12月我院收治的剖宫产瘢痕妊娠患者46例作为研究对象，并给予B超引导下吸宫联合选择性宫腔水囊压迫方法治疗，并对其应用效果进行总结和分析，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料现随机选取2015年4月-2016年12月我院收治的剖宫产瘢痕妊娠患者46例作为研究对象，并分为实验组和对照组各23例，对照组患者年龄26-38岁，平均年龄（32.3±2.5）岁，剖宫产次数1-2次，平均（1.5±0.2）次；实验组患者年龄26-36岁，平均年龄（31.2±2.6）岁，剖宫产次数1-3次，平均（2.1±0.3）次，两组患者的剖宫产次数以及年龄等一般资料不具有统计学意义（P>0.05），两组患者对于本次调查方式以及治疗方法均知晓明确，并签署知情同意书。

1.2方法对照组采取B超引导下吸宫方法治疗，即在B超下进行常规清宫操作，具体方法如下：嘱患者呈截石位，充盈膀胱，在B超下确定病灶，并探查其与子宫肌层的关系以及病灶的大小、位置等。在扩张宫颈后将吸管送入宫腔底部，将宫腔内的积血吸出，然后在吸取胚胎组织，负压保持在400mmHg，将妊娠囊吸出后送入实验室进行检验。实验组则在对照组的基础上进行水囊压迫治疗，清宫手术结束后，观察出血情况，当出血量超過100ml之后，需要在B超下进行水囊压迫，操作方法为：将气囊导尿管放置于宫腔内，然后向其内注入10ml的生理盐水，形成水囊后对出血处进行压迫止血，根据出血情况，进而适当的增加水囊的水量，保证良好的压迫效果，直到宫颈口没有血液流出为止。如果在治疗的24h之后患者没有明显的出血迹象，则可将水囊取出，术毕根据患者的情况给予抗生素、缩宫素以及止血药物进行治疗。

1.3疗效观察对两组患者血β- HCG 恢复正常水平时间、有效止血时间、术后住院时间以及并发症发生率进行对比。

1.4统计学方法将本次调查的相关数据输入到SPSS18.0统计学软件包中进行处理，计数资料应用（n，%）描述，计量资料应用（x±s）描述，组间经t和x2检验，差异在P<0.05时，代表存在临床可比意义。

2结果

2.1两组患者两组患者血β- HCG 恢复正常水平时间、有效止血时间以及术后住院时间对比实验组患者的β- HCG 恢复正常水平时间为（21.3±3.3）天，有效止血时间为（3.4±0.6）分钟，术后住院时间为（12.4±1.1）天；对照组患者的β- HCG 恢复正常水平时间为（28.4±3.5）天，有效止血时间为（18.7±2.9）分钟，术后住院时间为（20.1±3.2）天，实验组患者的血β- HCG 恢复正常水平时间、有效止血时间以及术后住院时间均短于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者的并发症发生率对比实验组23例患者中无一例患者出现并发症，对照组中则有5例出现血肿、感染以及积血等并发症，并发症发生率为21.73%，实验组的并发症发生率明显低于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近些年发现在剖宫产瘢痕处妊娠的发生率呈逐年上升趋势，使用传统的B超下吸宫容易增加术中出血量，并且出现止血效果较差的现象，术后患者容易出现感染、血肿以及积血等并发症[2]。在本次治疗中，使用了B超引导下吸宫联合选择性宫腔水囊压迫方法治疗，通过水囊对出血位置的压迫，能够达到良好的止血的作用[3]，并且可在短时间内达到止血效果，同时也降低了术后血肿、积血的发生率，有利于患者术后的身体恢复，在本次调查结果中也显示，实验组23例患者中无一例患者出现并发症，而对照组出现并发症发生率则为21.73%，实验组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），实验结果再次证明了B超引导下吸宫联合选择性宫腔水囊压迫方法的有效性。当患者使用水囊压迫出血点后，出血量就开始减少，并且在短时间内达到理想的止血效果，使患者能够尽快恢复健康，在本次调查结果中也显示，实验组患者血β- HCG 恢复正常水平时间、止血有效时间以及术后住院时间均明显均优于对照组（P<0.05），由此可见，采用B超引导下吸宫联合选择性宫腔水囊压迫方法治疗剖宫产瘢痕妊娠效果显著，减少患者治疗中的出血量，缩短了住院时间，并且很大程度上减少了并发症的发生，是临床上值得应用的治疗方法。

参考文献

[1]马文琴，赵丹梅，李咏，等. B 超引导下吸宫和选择性宫腔水囊压迫用于剖宫产瘢痕妊娠治疗的可行性探讨[J].实用妇产科杂志， 2014， 35（ 10） ： 794-796.

[2]王新波，谢玉翠，王来栋，等. 3 种方案用于剖宫产瘢痕妊娠药物治疗大出血的对比观察[J].中国计划生育和妇产科， 2016，8 （ 11） ： 38-41.

[3]陈海艳. B 超引导下吸宫和宫腔水囊压迫用于剖宫产瘢痕妊娠的治疗[J].中国疗养医学，2016， 25（ 11） ： 1198-1199.