张变玲

【摘要】目的：在老年哮喘患者护理中应用舒适护理，并评价其应用效果。方法：选取2016年1月-2017年12月，到我院进行治疗78例老年性哮喘患者。采取随机数字表法，将患者分为两组。对照组患者（n=39）按照常规模式进行护理服务，观察组患者（n=39）在常规护理基础上，应用舒适护理。结果：观察组患者生理、心理、环境及社会文化等方面的舒适度明显优于对照组（P<0.05）；护理后，两组患者的依从性明显提高，且观察组优于对照组（P<0.05）；观察组的护理总满意率为94.87%，对照组为79.49%，差异明显（P<0.05）。结论：在老年哮喘患者护理中的应用舒适护理，能够提高患者舒适度及满意度，增强患者治疗依从性和主动性，应用效果良好。

【关键词】舒适护理；哮喘；舒适度；依从性

【中图分类号】 R47

【文献标识码】

B【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-175-01

支气管哮喘是老年人常见的呼吸道疾病，患者主要表现为呼吸急促、延长，以及咳嗽、咳痰等，且夜间常发生呼吸困难等症状，严重可能引起休克，威胁患者生命。舒适护理是一种创新性的现代护理模式[1]，具有高效性、个体化、人性化、整体化等特征，帮助患者达到良好的生理及心理状态，提高患者舒适度及生活质量。本文将在老年哮喘患者护理中应用舒适护理，并评价其应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年1月-2017年12月，到我院进行治疗78例老年性哮喘患者。患病原因包括上呼吸道感染、吸入粉尘、药物及寒冷刺激等。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组39例，男性19例，女性20例，年龄62～84岁，平均年龄（73.49±4.94）岁；病程1～14年，平均（8.11±2.39）年。对照组39例，男性18例，女性21例，年龄63～85岁，平均年龄（73.65±5.02）岁，病程1～15年，平均（8.23±2.44）年。两组患者上述基线资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法对照组患者按照常规模式进行护理服务，包括用药护理、病情监测、并发症护理等，观察组患者在常规护理基础上，应用舒适護理，具体包括以下几点。

1.2.1生活护理营造安静、舒适的病房环境，保持通风良好，室内温度控制在22～24℃，湿度控制在60%，室内布置以暖色调为主，监测空气质量，适当播放轻松舒缓的音乐，保持适当的床间距。禁止烟雾、皮毛以及花粉等刺激性物品，避免过敏原，对病房进行定期消毒。夜间查房时应注意动作轻柔，避免影响患者睡眠。

1.2.2心理护理患者在长期疾病折磨下，通常伴随不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等情绪，精神压力较大，不利于病情的控制。针对这种情况，应对患者进行科学的心理干预，热情对待患者，使患者感受到温暖和关怀，树立治疗信心。对患者进行健康知识教育，消除患者的顾虑，使患者掌握基本的自我管理措施，提高治疗依从性和主动性。

1.2.3体位护理患者在仰卧休息时，常出现气流受阻等现象，护理人员应根据患者的情况，帮助患者调整体位， 例如半坐卧位或坐位休息，缓解呼吸困难等症状。同时，为缓解患者由于长期半坐卧位、强迫坐位等引起的疲劳感，应在枕头上套上软海绵垫，尽量放松患者上肢以及头部，提升患者的舒适感。

1.2.4排痰护理痰液阻塞气道是导致哮喘疾病无法缓解的主要原因，在护理中，应注重患者的排痰工作，保持气道通畅。帮助患者拍背、翻身，鼓励患者多饮水，稀释痰液，促进痰液排出。同时，考虑到老年患者体质较弱、身体机能减退，部分患者无法有效的自行排痰，需要使用吸痰器进行处理。

1.2.5吸氧护理双鼻腔吸氧法是临床上哮喘患者治疗的主要措施，在患者吸氧前，应对患者的情况进行分析和评估，调节吸氧管的松紧度，在湿化瓶中加入一定量的水，加强吸氧管护理，防止出现脱落、移位现象。注意缺氧情况、节律、呼吸频率的监测和控制，发现异常情况，应立即终止吸氧，并告知医生处理。

1.3评价标准评价患者的舒适度，使用Kolcaba的简化舒适状况量表[2]，包括生理、心理、社会文化、环境等几个维度，共25个项目，1～4级评分法，1分表示非常不同意，4分表示非常同意，分数越高，表示舒适度越高。评估患者的依从性，使用我院自制的依从性调查表[3]，1～4分制，4分为完全符合，1分为完全不符合，总分40分，分数与患者舒适护理的依从性呈正相关。对比两组患者的护理满意度，使用我院自制的满意度调查表，将其划分为很满意（90分以上）、满意（80分以上）、不满意（不满80分）几个等级。

1.4统计学方法采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料以（%）表示，行检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。

2结果

2.1舒适度对比观察组患者生理、心理、环境及社会文化等方面的舒适度明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2依从性对比对照组护理前后的依从性分别为（15.48±5.56）分、（26.94±8.09）分，观察组护理前后的依从性分别为（14.29±5.84）分、（32.32±6.67）分。护理前，两组患者无明显差异（P>0.05）；护理后，两组患者的依从性明显提高，且观察组优于对照组（P<0.05）。

2.3护理满意度对比观察组的护理总满意率为94.87%，对照组为79.49%，差异明显（P<0.05）；见表2。

3讨论

支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病，患者主要表现为呼吸困难、咳嗽、气促等症状[4]。据相关调查显示[5]，全球哮喘患病人数已经超过3亿，而我国患病人数约占10%。老年哮喘患者具有一定特殊性，患者机体免疫力下降，常伴有冠心病、糖尿病、高血压等基础性疾病，因此，患者发病后，病情复杂，需要及时进行治疗和护理干预。舒适护理是一种全新护理模式，体现了创造性、个体性、整体性等优势，兼顾生理、心理、环境及社会等多方面因素，进行生活、饮食、睡眠、环境等护理干预，使患者达到理想的状态，保持身心愉悦。

在本次研究中，观察组患者生理、心理、环境及社会文化等方面的舒适度明显优于对照组（P<0.05）；提示该护理模式能够提高护理质量，满足老年哮喘患者的基本护理需求，使患者得到舒适的护理护理服务。护理后，两组患者的依从性明显提高，且观察组优于对照组[（26.94±8.09）VS（32.32±6.67）]（P<0.05）；表明舒适护理能够改善患者的遵医行为，从而影响治疗效果。观察组的护理总满意率为94.87%，对照组为79.49%，差异明显（P<0.05）；提示该护理模式更受患者的欢迎，能够提升医院的整体形象。

舒适护理秉承“以患者为中心” 的理念，是现代医疗模式不断发展革新的产物[6]。其中，心理舒适护理是老年哮喘患者护理的关键。在护理中，首先应对患者存在或潜在心理问题进行系统的评估，融入人文关怀护理理念[7]，加强与患者及家属的互动，取得其信赖。对紧张、恐惧心理问题突出的病人，应结合个体化心理疏导及健康教育，带入“女儿”的角色，向“父母”传达健康知识，帮助患者正确对待疾病，树立治疗信心。注意所使用询问句式，了解患者的想法和需求。研究发现[8]，精神、心理与哮喘发作关系密切，因此，应指导患者控制情绪，可以使用注意力转移法、音樂放松法、背部按摩法等，使患者心理及身体得到放松。注意生理护理的舒适度，应保持病房干净、整洁，温湿度适宜，注意个人空间的营造，营造温馨的家庭式病房。加强探视管理，在治疗时间、哮喘发作期间，应谢绝探视，嘱咐患者充分休息。对吸烟患者，应严格控烟。帮助患者调整舒适卧位，注意防止患者坠床，保证患者安全。注意应不断更换卧位，缓解长时期保持同一姿势产生疲劳感。加强排痰舒适护理、饮食护理、吸氧舒适护理、治疗舒适护理等，应用评判性思维，对患者的病情进行分析和评估，采取针对性的护理措施。严格控制吸氧流量、时间，询问患者是否有不舒适的感觉，并及时调整。

综上所述，在老年哮喘患者护理中的应用舒适护理，能够提高患者舒适度及满意度，增强患者治疗依从性和主动性，应用效果良好。

参考文献

[1]张兰芳.舒适护理在老年哮喘患者护理中的应用效果[J].内蒙古医学杂志，2015，47（08）：998-999.

[2]秦付绕.老年性哮喘患者实施舒适护理对其舒适度和护理依从性的影响分析[J].首都食品与医药，2017，24（24）：126-127.

[3]魏春霞.舒适护理在老年性哮喘护理中的应用方法及效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（35）：4+7.

[4]邓钰，孙琴.舒适护理干预在老年性哮喘患者护理中的临床应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（34）：14.

[5]张婷.舒适护理在哮喘护理中的应用方法及效果分析[J].中国现代药物应用，2017，11（12）：163-164.

[6]李晖.舒适护理在老年哮喘患者护理中的应用效果[J].中国继续医学教育，2016，8（24）：258-259.

[7]闫秀恒.舒适护理在老年哮喘护理中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（11）：267-268.

[8]刘晓玲.舒适护理在老年哮喘患者护理中的应用效果[J].中国继续医学教育，2015，7（22）：220-221.