刘莉

【摘要】目的：研究分析口服降糖药联合甘精胰岛素治疗门诊2型糖尿病的疗效。方法：在2016年2月到2017年2月之间，选取我院门诊治疗的2型糖尿病患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组患者口服降糖药治疗，观察组患者口服降糖药联合甘精胰岛素治疗（来得时），分析临床治疗效果。结果：治疗前，两组患者的HbA1c、FPG以及2hFPG对比无显著差异，且P>0.05，无统计学意义。经过治疗后，观察组患者的HbA1c、FPG以及2hFPG与对照组相比，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。结论：对2型糖尿病患者采用口服降糖药联合甘精胰岛素治疗（来得时），临床效果显著，具有推广价值。

【关键词】2型糖尿病；口服降糖药；甘精胰岛素；疗效

【中图分类号】 R587.2

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-095-02

2型糖尿病主要是指胰岛素抵抗伴胰岛素不足，危险因素包括老龄化、生活方式变化和中心性肥胖。临床表现为代谢紊乱、反应性低血糖或无症状。治疗原则为早期、长期、综合治疗和个体化，最终目的是使血糖到达或接近正常水平[1]。本次研究分析口服降糖药联合甘精胰岛素治疗门诊2型糖尿病的疗效，详细结果现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料在2016年2月到2017年2月之间，选取我院门诊治疗的2型糖尿病患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组男性17例，女性13例，年龄分布在45～71岁，平均（53.2±2.3）岁，病程3.6～9.6年，平均（5.6±1.2）年，BMI21～32kg/cm2，平均（26.1±1.2kg/cm2；观察组对照组男性17例，女性13例，年龄分布在45～71岁，平均（53.2±2.3）岁，病程3.6～9.6年，平均（5.6±1.2）年，BMI21～32kg/cm2，平均（26.1±1.2kg/cm2。根据糖尿病症状，且随机血糖≥11.1mmol/L，HbA1c≥6.5%，FPG≥7.0mmol/L，口服糖耐量试验时2小时血糖≥11.1mmol/L对比两组患者的临床资料，差异不显著，且满足P>0.05，无统计学意义。

1.2方法对照组患者口服降糖药治疗，口服盐酸二甲双胍片，0.25g/次，2～3次/d。根据病情调整剂量，1～1.5g/d，每日剂量最大不超过2g。餐中或餐后即刻服用，可减轻胃肠道反应。

观察组患者口服降糖药联合甘精胰岛素治疗（来得时），口服降糖药用法用量同对照组（或根据病情及甘精胰岛素注射量进行调整），在此基础上皮下注射甘精胰岛素，每天傍晚注射一次。OptiSet注射装置剂量调整幅度是2IU，最大的单次注射剂量为一次可注射胰岛素2IU至最大剂量40IU。腹部、三角肌或大腿皮下注射，在某一注射区内，每次注射的部位必须轮换。两组患者连续治疗3个月，对比治疗效果[2]。

1.3判定标准治疗后3个月，记录两组患者治疗前后HbA1c、FPG以及2hFPG变化情况。

1.4统计学方法本次研究中出现的对比数据，采用“统计产品与服务解决方案”软件进行分析，版本为SPSS20.0。当P<0.05，说明对比有差异，具有统计学意义。采用t检验计量资料“x±s”，采用x2检验计数资料“[n（%）]”。

2结果

治疗前，两组患者的HbA1c、FPG以及2hFPG对比无显著差异，且P>0.05，无统计学意义。经过治疗后，观察组患者的HbA1c、FPG以及2hFPG与对照组相比，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义，如表1所示。

3讨论

2型糖尿病又称为成人发病型糖尿病，患者体内的胰岛分泌胰岛素的能力并未完全丧失，但是由于胰岛素作用效果较差，血液中胰岛素高以补偿其胰岛素抵抗[3]。对于高血糖患者而言，胰岛素分泌仍然相对不足，早期症状表现为轻度乏力、口渴、伴或不伴大血管和微血管并发症。饮食治疗、口服降糖药有明显效果，但是部分患者胰岛素分泌缺陷，因此需要补充外源性胰岛素[4]。

甘精胰岛素（来得时）是一种PH为中性的溶解度低的人胰岛素类似物，皮下注射后，会被酸性溶液中和而形成微细的沉淀物，沉淀物可以持续、少量的释放甘精胰岛素，进而长期具有降糖作用[5]。甘精胰岛素主要是通过促进骨骼肌和脂肪等组织对葡萄糖的摄取，抑制肝葡萄糖产生，进而起到降糖的作用。临床研究表明，甘精胰岛素联合口服降糖药，能够保证24h机体对胰岛素的需求，是夜间和两餐之间的血糖保持稳定。本次进行治疗的两组患者，治疗前，两组患者的HbA1c、FPG以及2hFPG对比无显著差异，且P>0.05，无统计学意义。经过治疗后，观察组患者的HbA1c、FPG以及2hFPG與对照组相比，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。

综上所述，口服降糖药联合甘精胰岛素治疗门诊2型糖尿病的疗效显著，具有应用价值。

参考文献

[1]徐嵋. 2型糖尿病治疗中应用甘精胰岛素联合口服降糖药的优越性及疗效分析[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（12）：52-53.

[2]王俊鹤. 甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗， 2017， 28（14）：2609-2610.

[3]乌云. 甘精胰岛素、格列美脲联合使用对应用口服降糖药疗效不理想的2型糖尿病患者有效性和安全性分析[J]. 实用妇科内分泌杂志：电子版， 2017， 4（2）：110-111.

[4]李爱华. 口服降糖药联合甘精胰岛素治疗78例2型糖尿病的临床效果[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（17）：3331-3331.

[5]张建瑞. 甘精胰岛素与格列美脲联合应用治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病的有效性和安全性[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（18）：3520-3520.