周小琴

【摘要】目的：分析探討品管圈（QCC）活动在提高住院产妇纯母乳喂养成功率的价值和作用。方法：选取我院产科某病区在2016年1月1日—06月30日期间所收治的分娩产妇（筛除死胎、双胞胎及医学指征人工喂养）1412例作为观察组，开展以“提高产妇住院期间纯母乳喂养成功率”为主题的品管圈活动，选取2015年7月1日-2015年12月31日期间收治的分娩产妇（筛除死胎、双胞胎及医学指征人工喂养）1336例作为对照组，对照组产妇住院期间按要求进行纯母乳喂养技巧指导及相关健康知识宣教，然后比较两组产妇纯母乳喂养的成功率，并对开展QCC活动前后对圈员的能力进行评分。结果：观察组产妇的纯母乳喂养成功率为81.52%，护理满意度为97.52%，比对照组的61.15%、护理满意度为90.64%，明显偏高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；开展QCC活动后圈员各方面能力，包括母乳喂养指导技巧、责任心、母乳喂养知识更新、自信心、QCC手段熟练程度、母乳喂养指导的积极性以及个人素养等评分均比活动开展前明显提高，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：产妇住院期间，通过开展QCC活动有助于提高其母乳喂养的成功率，并且能提升圈员的综合能力，因而具有广阔的临床应用与推广价值。

【关键词】品管圈活动；产妇；母乳喂养；成功率

Abstract Objective： To analyze quality control circle （QCC） activity in improving hospital maternal Pure milk success rate of value and function. Selection Methods ： our hospital obstetric a ward in January 1， 2016 - June 30 during childbirth puerpera admitted by （screen out stillbirth， twins and medical indications of artificial feeding） 1412 cases as observation group， carried out in order to ＼"improve the success rate of maternal hospitalization exclusive breastfeeding＼" as the theme of the quality management circle activity， select on July 1， 2015 - December 31， 2015 pregnant women （screen out stillbirth， twins and medical indications of artificial feeding） 1336 cases as control group， control group maternal hospitalization exclusive breastfeeding as required skill instruction and the related health knowledge education， maternal exclusive breastfeeding success rate was compared between the two groups， and the ability of ring part before and after the QCC activity score. Results： observation group of exclusive breastfeeding mothers success rate was 81.52%， and nursing satisfaction was 97.52%， than the control group 61.15%， nursing satisfaction was 90.64%，Statistically significant difference between the clear on the high side， groups （P < 0.05）； QCC activity circle member after various aspects ability， guiding skills， sense of responsibility， including breastfeeding breast-feeding knowledge update， self-confidence， the QCC method proficiency， the enthusiasm of breast-feeding advice and personal quality score is obviously improved， before than activities of contrast differences statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： maternal hospitalization， through the QCC activity helps to improve the success rate of breastfeeding， and will enhance the comprehensive ability of circle member， therefore has wide clinical application and popularization value.

Key words： quality management circle activity； Maternal； Breastfeeding； The success rate

【中图分类号】 R473.71

【文献标识码】 B

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-079-01

纯母乳喂养定义：产妇在分娩以后仅以母乳喂养婴儿，而不接受其他任何固体或是液体食物，但具有特殊医学指征除外。母乳对于新生儿来说是最安全最经济的食品。吃母乳不容易生病，母乳里含有丰富的抗感染物质，母乳能促进母婴之间的感情，对新生儿在心理、生理及智力发育等方面均具有积极的作用和价值[1]。母乳喂养成功率将对婴儿是否能够摄入足够的营养成分以满足生长发育所需产生直接的影响，并最终影响婴幼儿的生长、发育以及健康状况。然而近年来，随着人们生活习惯及自身意识的变化，加之二孩政策出台瘢痕子宫较多，导致剖宫产率逐年上升，我国纯母乳的喂养率呈逐年下降的趋势。品管圈（QCC）活动适用于医院等各个不同场合，主要是针对某一工作岗位，为了能够更好的解决问题，而自发的组建一个小型团体，组员之间分工合作，相互配合，借助品管工具对工作岗位上所出现的各种问题予以集中分析和处理，从而促进绩效的提高和改善。本研究以我院产科某病区所收治的1412例分娩产妇（筛除死胎、双胞胎及医学指征人工喂养）作为研究对象，开展以“提高产妇住院期间纯母乳喂养成功率”为主题的品管圈活动，分析探讨品管圈活动对于提高住院产妇纯母乳喂养成功率的价值和作用。现将整个研究报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院产科某病区在2016年1月1日—06月30日期间所收治的分娩产妇（筛除死胎、双胞胎及医学指征人工喂养）1412例作为观察组，开展以“提高产妇住院期间纯母乳喂养成功率”为主题的品管圈活动，选取2015年7月1日-2015年12月31日期间收治的分娩产妇（筛除死胎、双胞胎及医学指征人工喂养）1336例作为对照组，对照组产妇住院期间按要求进行母乳喂养技巧指导及相关健康知识宣教。观察组产妇年龄分布在18-39岁，平均年龄为（27.93±1.96）岁；产妇孕周为37-42周，平均孕周为（39.87±0.67）周；其中，881例为初产妇为，531例为经产妇。对照组产妇年龄分布在17-41岁，平均年龄为（28.01±1.79）岁；产妇孕周为36+5-41周，平均孕周为（40.26±0.51）周；其中，814例为初产妇为，522例为经产妇。对两组产妇的一般资料进行统计分析，结果有P>0.05，具有可比性。

1.2方法对照组产妇施以母乳喂养常规健康知识宣教，而观察组产妇在此基础上施以品管圈活动，具体方法如下：

（1）组圈及活动持续时间：共包括9名圈员，其中包括3名主管护师，3名护师以及3名护士。规定品管圈活动持续6个月时间。

（2）确定活动主题：组织小组成员以头脑风暴法，从日常护理工作实际出发，提出各自在工作中所面临的急需解决和处理的各种问题，并运用表格评价法，依照重要性、迫切性、上级政策及圈能力等4项指标予以打分，而问题总分为每名圈员上述4 项指标的实际得分之和，将所有圈员对于每个问题所打的总分加和除以9得出平均值，以分数最高者作为此次活动的主题，并最终以“提高产妇住院期间母乳喂养成功率”作为活动的主题。

（3）确定圈名与圈徽：组织小组成员依据此次活动的主题各自设计圈名与圈徽，并讲述所设计的意义，然后以举手投票予以表决，将票数最高者作为此次活动的圈名和圈徽。

（4）调查现状，分析探讨可能影响纯母乳喂养不成功的原因：以问卷调查法了解纯母乳喂养不成功率可能的原因，经调查，可能原因包括产妇的信心不足、产妇家属的不配合、健康知识宣教不足、自身身体状况、哺乳姿势不当、疼痛以及休息与营养不足等；针对上述原因，通过绘制柏拉图，依照80/20原则分析其中最主要的几项原因，包括：宣教不到位、产妇信心不足以及家属不配合等。

（5）政策制定与实施：根据产妇实际情况制定纯母乳喂养健康知识宣教的流程图，并要求各护理人员严格依照纯母乳喂养的健康宣教流程图开展护理宣教工作。在科室中组建母乳喂养的督导与考核小组，制定护士长—小组长—责任护士的三级责任制；对护理工作予以严格的考核和督导，并将考核结果作为护士的绩效考核内容，以调动护士的责任心和积极性。

1.3评价指标品管圈活动前及活动后通过绘制柏拉图对产妇在住院期间的纯母乳喂养成功率进行评价。然后在活动开展前后对圈员各项能力进行评分，包括处理问题、协调沟通、QCC手段熟练程度、积极性以及个人素养等。根据满意度调查表调查产妇的满意度，分为满意（90-100分）、基本满意（89-80分）和不满意（79分以下）。

1.4统计分析方法运用Spss19.0统计分析软件对此次所观察的数据资料进行统计学分析，计量资料以均值±标准差表示，并施以t检验，而计数资料以百分比（%）表示，并施以x2检验，等级资料用秩和检验，若结果有P<0.05，则表示组间比较差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇纯母乳喂养成功率比较观察组产妇的纯母乳喂养成功率为81.52%，比对照组的61.15%明显偏高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。具体详见下表1：

2.2活动开展前后圈员各项能力评分比较开展QCC活动后圈员各方面能力，包括母乳喂养指导技巧、责任心、母乳喂养知识更新、自信心、QCC手段熟练程度、母乳喂养指导的积极性以及个人素养等评分均比活动开展前明显提高，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。具体详见下表2：

2.3产妇满意度观察组满意996例，基本满意381例，不满意35例，满

意度为97.52%；对照组满意574例，基本满意637例，不满意125例，满意度90.64%；观察组护理满意度显著高于对照组（Z=-21.724，P=0.000）。

3討论

母乳是嬰幼儿最理想，也是最天然的食物，因而应当积极主张纯母乳喂养以及早开奶。人体母乳具有较为均衡全面的营养成分，富含多种类型的免疫抗体，并且具有清洁、方便、恒温、新鲜以及易于消化等特点[2]。产后哺乳一方面能够促进产妇子宫收缩，减少产后的出血量，另一方面能降低乳腺癌及卵巢癌等疾病的发生率，同时还有利于增进母婴感情，利于新生儿心理健康发育。加强孕产期健康知识宣教、对乳房施以科学有效地护理，同时建立家属信心允许产妇家属陪夜也是提升母乳喂养成功率的关键。

临床护理过程中，由于护理人员其母乳喂养健康知识不足、缺乏健康教育相关技巧以及健康教育体系的配置不够完善等因素，导致产妇在住院期间其母乳喂的成功率偏低[3]。因而，通过健康知识宣教、针对性护理干预等方式对于提升母乳喂养成功率，保证母婴健康极为重要。品管圈活动目的主要是指针对某一工作岗位，为了能够更好的解决问题，而自发的组建一个小型团体，组员之间分工合作，相互配合，借助轻松高效的管理方式和品管工具，针对问题予以具体的分析和探讨，力求提升工作效率。通过开展品管圈活动，各圈员之间相互协作，对问题进行分析和讨论，然后设定目标，并制定具体的实施措施，有助于保证护理质量的进一步提升。

此次研究结果表明，观察组产妇的纯母乳喂养成功率为81.52%，比对照组的61.15%明显偏高（P<0.05）；开展QCC活动后圈员各方面能力，包括母乳喂养指导技巧、责任心、母乳喂养知识更新、自信心、QCC手段熟练程度、母乳喂养指导的积极性以及个人素养等评分均比活动开展前明显提高，对比差异具有统计学意义（P<0.05）；同时品管圈活动还大大提高了产妇及家属的护理满意度。这与相关的研究结果相似[4]，表明在分娩产妇住院期间开展品管圈活动有利于提高纯母乳喂养的成功率，表现出积极的作用和价值。

综上所述，产妇住院期间，通过开展QCC活动有助于提高其纯母乳喂养的成功率，并且能提升圈员综合能力，因而具有广阔的临床应用与推广价值。

参考文献

[1]李磐志.品管圈在提高产妇住院期间母乳喂养成功率的应用[J].泰山医学院学报，2015（6）：705-706.

[2]苗从艳，王君琴，闫华.品管圈提高产妇母乳喂养成功率的效果观察[J].齐鲁护理杂志，2015（24）：21-23.

[3]徐星，冯薇.品管圈在提高住院初产妇母乳喂养率中的效果观察[J].当代护士：专科版旬刊，2016（9）：72-74.

[4]冀守兰，乔慧.品管圈活动提高住院产妇母乳喂养率的效果[J].全科护理，2016，14（2）：152-153.