黄爱华

【摘要】目的：对补元养心汤在扩张型心肌病心肾功能不全患者的临床治疗当中的效果进行探究。方法：选取本院在2015年1月到2017年1月间收治的40例患者作为研究对象，采用随机分组的方式，分为对照组与观察组，每组患者20例。对照组患者采用常规的治疗手段，按照心力衰竭指南进行西药治疗；观察组患者在对照组患者的基础之上，加用补元养心汤进行治疗。对两组患者的临床效果以及各项指标进行对比，分析补元养心汤在扩张型心肌病心肾功能不全方面的治疗效果。结果：两组患者在经过治疗之后，在治疗效果方面出现了明显的差异。观察组患者在服用补元养心汤的之后，总有效率达到了95%，对照组患者的总有效率为70%，两组患者之间的差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。结论：在对扩张型心肌病心肾功能不全患者进行治疗的过程中，通过服用补元养心汤，能够对患者的临床症状以及心功能进行改善，同时实现了肾脏指标的好转，降低西药在治疗过程中带来的肾脏损害，在临床方面有着较高的推广价值。

【关键词】补元养心汤；心肌病；心肾功能不全

Abstract Objective： To explore the supplement of Yangxin Decoction in heart and renal function in dilated cardiomyopathy patients with clinical curative effect. Methods ： the 40 cases of patients admitted in January 2015 January 2017 as the research object， adopt the way of randomized， divided into control group and observation group， 20 cases patients in each group. The control group was treated with conventional treatment of Western medicine in the treatment of heart failure in accordance with the guidelines； patients in the observation group in the control group of patients， with supplement of Yangxin Decoction for treatment. Compared the clinical effect of the two groups and the indicators， analysis of supplement of Yangxin Decoction in expansionCardiomyopathy heart and kidney dysfunction treatment. Results： two groups of patients after treatment， the treatment effect has obvious difference. The patients in the observation group after taking supplement Yangxin Decoction， the total effective rate was 95%， patients in the control group the total effective rate was 70%， the difference between the two groups were obvious， with statistical significance （p<0.05）. Conclusion： in the dilated heart and renal insufficiency in patients with cardiomyopathy treatment process， by taking supplement Yangxin Decoction， can improve the patient's clinical symptoms and heart function， at the same time the kidney index improved， reduce the western medicine in the treatment processThe renal damage caused by it has a high clinical value.

Key words： Bu yuan Yangxin Decoction； cardiomyopathy； heart and kidney insufficiency

【中圖分类号】 R285.6

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-023-01

近年来，随着人们生活水平的不断提升，越来越多的人对于健康质量有了更高的要求，希望能够获得更为优质的医疗服务，这就对医疗事业的发展带来了新的挑战[1]。对于扩张型心肌病来说，主要是患者的左心室、右心室或者是双心腔出现了收缩以及扩大功能障碍的情况，在临床方面主要表现为心律失常、进行性心力衰竭以及血栓栓塞等症状，对患者的生命安全带来了极大的威胁。扩张型心肌病在当前的原发性心肌病中十分常见，会对患者的左心室收缩功能产生影响，而患者在出现心功能下降之后，全身的各项功能系统都会受到影响，特别是容易出现肾脏功能的损害，两者之间很容易出现恶性循环，对患者的病情产生了极大的影响[2]。在对扩张型心肌病患者进行治疗的过程中，主要采用西药，但是长时间服用西药会对患者后期改善心肾功能效果不佳。因此，本研究通过选取本院在2015年1月到2017年1月间收治的40例患者作为研究对象，对补元养心汤在扩张型心肌病治疗中的效果进行分析，从而实现患者治疗效果的提升，改善患者的生活质量。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院在2015年1月到2017年1月间收治的40例患者作为研究对象，采用随机分组的方式，将其平均分为对照组与观察组，每组患者20例。样本患者中男性患者21例，女性患者19例，年龄在27岁到58岁之间，平均年龄为（39.5±6.4）岁。所有患者均符合扩张型心肌病心肾功能不全的诊断标准，在知情同意原则的基础上参与此次研究。在对患者进行诊断的过程中，按照《实用内科学》、《心肌病诊断与治疗建议，进行西医的诊断，明确患者的肾功能不全症状。而在进行中医诊断的过程中，主要是根据《中医心病诊断疗效标准与用药规范》，对于扩张型心肌病来说，主要的辩证集中在心肾气虚、心悸气短等症状，患者同时出现了下肢明显、尿少浮肿的情况。在进行患者纳入的过程中，主要根据中医辩证以及西医诊断的标准，对不符合标准的人员进行剔除。两组患者在年龄、性别以及其他一般资料方面不存在显著差异，不具备统计学意义（p<0.05）。

1.2方法两组患者在进行治疗的过程中均采用常规的护理手段，最大程度上的保证患者的生命安全。对照组患者在治疗的过程中，采用常规的西药治疗，包括美托洛尔、地高辛、培哚普利、呋塞米以及螺内酯，实现患者治疗效果的提升。观察组患者在对照组患者的基础上，服用补元养心汤进行治疗，每次服用100ml，每日两次。补元养心汤的处方为30g的黃芪与党参，10g的茯苓与白术，30g的葶苈子，15g的淫羊藿，10g的当归与桂枝，30g的益母草，15g的车前子。患者治疗四周为一个疗程。

1.3观察标准对患者在治疗前后的各项指标进行对比，分析两组患者的治疗效果，对补元养心汤的作用进行更为深入的探究。在进行指标观察的过程中，包括血常规、尿常规、血糖、肝功能以及便常规等等，在进行中医症候以及疗效判断的过程中，主要根据《中医心病诊断疗效标准与用药规范》进行，对患者在经过治疗之后的症候积分进行评定。

1.4统计学方法对两组患者的相关数据进行统计学分析，采用SPSS17.0软件进行计算，采用t检验，以p<0.05作为差异具有统计学意义的标准。

2结果

两组患者在进过治疗之后，在临床症状改善方面存在明显的差异。观察组患者在服用补元养心汤之后，患者的总有效率达到了95%，对照组的总有效率为70%，两组患者之间的差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

随着人们生活水平的不断提升，对于健康质量有了更高的要求，希望能够获得更为优质的医疗服务，这就对医疗事业的发展带来了新的挑战。对于扩张型心肌病来说，主要是患者的左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退。在临床方面表现为心律失常、进行性心力衰竭以及血栓栓塞等[3]，对患者的生命安全带来了极大的威胁。而患者在出现心功能下降之后，全身的各项功能系统都会受到影响，特别是容易出现肾脏功能的损害，两者之间很容易出现恶性循环，对患者的病情产生了极大的影响。在对扩张型心肌病患者进行治疗的过程中，主要采用西药，但是长时间服用西药会对患者的肾脏造成极大的损害。而在肾功能出现损伤之后，对于心衰也会产生一定的影响，在两者的相互作用下，患者很容易出现病情加重的情况，两者之间会形成一种恶性循环，使得患者的心肾功能受到很大的影响，对患者的生命安全产生了极大的威胁。心肌病心肾功能不全在目前属于世界性的疑难病，目前尚没有有效的治疗手段，预后效果也比较差。因此 心肌病心肾功能患者可在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上联合应用补元养心汤，可以使心肌病心肾功能患者症状明显改善，心脏有所缩小，心功能显著提高，同时肾功能亦明显改善[4].

从中医的角度来看，并没有心肾综合征这一病名，主要是根据患者的临床表现，划分到心悸以及水肿等范畴当中。在传统医学的理论当中，患者主要是受到了心气虚以及肾阳虚的情况，使得自身的身体机能受到了影响。本研究在对患者进行治疗的过程中，在服用西药治疗的同时，通过服用补元养心汤，对患者的身体机能进行调节。对于补元养心汤的处方来说，主要是由30g的黄芪与党参，10g的茯苓与白术，30g的葶苈子，15g的淫羊藿，10g的当归与桂枝，30g的益母草，15g的车前子构成。其中黄芪与当归益气补血，血能载气，气能生血，两者互相促进；白术、茯苓二药顾护脾胃，旋转中焦气机，推动气血生成；淫羊藿温补肾阳，桂枝温通心阳，党参补益脾气，心脾肾得以温养，使阳气升发有源；益母草、车前子利水，全方对患者起到益气补中、补血生津以及强筋骨的作用，实现患者病情的好转。两组患者在进过治疗之后，在临床症状改善方面存在明显的差异。观察组患者在服用补元养心汤之后，患者的总有效率达到了95%，对照组的总有效率为70%，两组患者之间的差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。因此，通过对扩张型心肌病患者进行抗心力衰竭药物治疗的同时，服用补元养心汤进行治疗，能够对患者的症状进行明显的环节，从而实现心脏的缩小，逐渐的促进肾功能的提升，降低患者的尿酸以及尿素氮等，对患者的生活质量进行改善[5]。

综上所述，在对扩张型心肌病心肾功能不全患者进行治疗的过程中，通过服用补元养心汤，能够对患者的临床症状以及心功能进行改善，同时实现了肾脏指标的好转，降低西药在治疗过程中带来的肾脏损害，在临床方面有着较高的推广价值。

参考文献

[1]沈丽娟，戴飞，陆曙，等.苓桂养心汤对扩张型心肌病大鼠心肌保护作用及肌浆网钙调控蛋白的影响[J].中国实验方剂学杂志，2017（18）.

[2]陈学彬，孙晓红.养心通络汤联合曲美他嗪对扩张型心肌病患者心率变异性及左室功能的影响[J].陕西中医，2017，38（1）：20-21.

[3]张敏，王仁平，王雷，等.补元养心汤对扩张型心肌病心肾功能不全的临床疗效研究[J].河北中医药学报，2015（1）：8-11.

[4]刘贺.黄芪保心汤对扩张型心肌病心力衰竭合并高尿酸血症的临床研究[D].南京中医药大学，2015.

[5]柳纪红.倍他乐克联合依那普利治疗慢性扩张型心肌病心功能不全临床效果评价[J].中国现代药物应用，2017，11（9）：86-87.