周小林 陈晓鑫

(南通市第二人民医院呼吸内科，江苏 南通 226000)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病，主要特征为肺实质、气道、肺血管的慢性炎症〔1,2〕。COPD急性加重期(AECOPD)患者主要为老年人，患者病情反复发作，最终演化为呼吸衰竭，造成死亡等不良预后〔3〕。高容量血液滤过(HVHF)是常见的COPD治疗手段之一，能够达到清除患者体内炎症递质，缓解脏器损伤的治疗目的，但该治疗手段需进行组织器官灌注，常因液体负平衡掌握不足诱发肺水肿，导致血液乳酸水平升高，机械通气时间增加，器官血液灌注受到影响，甚至加重病情〔4〕。脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测是一种新型的微创血流动力学监测技术〔5,6〕。而常用的肺水肿定量检测指标，能够有效反映患者早期胸腔内水容量与间质性肺水肿之间的变化情况，灵敏度高。本文探讨老年COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者血管外肺水指数及胸腔内血容积指数检测价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年1月至2015年12月南通市第二人民医院重症监护病房收治的80例老年AECOPD合并呼吸衰竭患者，本研究征得医院伦理会认同，所有患者对本研究知情并签署研究同意书。所有患者符合中华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》〔7〕的诊断标准，合并有Ⅱ型呼吸衰竭。排除患有肿瘤、肺栓塞、急性心肌梗死等疾病的患者。男46例，女34例，年龄61～78〔平均(68.7±3.5)〕岁；COPD病程5～15〔平均(9.8±1.4)〕年。

1.2检测方法 患者取仰卧位，将PiCCO导管(德国PULSION公司生产，型号PV4046)置于右侧锁骨下静脉，深度为12～14 cm，连接、固定监护仪压力导线，监测患者中心静脉压(CVP)。……