赵英

【摘 要】目的：探讨分析噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗支气管哮喘的临床价值。方法：收集我院支气管哮喘患者90例，随机将患者分为对照组和观察组，每组45例，对照组患者给予噻托溴铵喷雾，观察组患者给予噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗，两组患者用药治疗1年，治疗前后分别记录两组患者的肺功能水平，肺功能水平观察指标：FEV1、FEV1%预计值、PEA。结果：两组支气管哮喘患者治疗前肺功能指标均无差异（P>0.05）；观察组患者FEV1增加值、FEV1%预计值、PEA均优于对照组患者指标，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗支气管哮喘具有较好的临床效果，可明显改善患者的肺功能指标，可在临床中应用。

【关键词】噻托溴铵；舒利迭；支气管哮喘

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）02-0-01

支气管哮喘是一种变态反应性疾病，其主要特征为气道高反应性和慢性气道炎症，因多种细胞因子共同作用导致的呼吸系统疾病[1]。舒利迭吸入可使患者的肺功能得到一定程度的改善，噻托溴铵能明显改善呼吸困难，提高生活质量，改善通气功能和肺容积。为有效改善COPD患者肺过度充气状况、提高患者运动耐量。临床治疗长应用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、长效B受体激动剂等药物进行治疗，本文对支气管哮喘患者应用噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗分期其临床疗效，现进行报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料

收集我院支气管哮喘患者90例，患者同意本次研究并签署知情同意书，诊断标准参考中华医学会呼吸病学分会哮喘组制定的《支气管哮喘防治指南》[2]，其中男性50例，女性40例，患者年龄40-75岁，平均年龄（55.1±7.1）岁，支气管哮喘病程2-11年，平均病程（56.1±1.1）年。随机将患者分为对照组和观察组，每组45例，两组患者年龄、性别、病程等差异无统计学意义P>0.05。

1.2 方法

两组患者入院后均给予常规治疗，吸氧治疗、卧床休息，并给予抗感染治疗镇咳平喘治疗[3]。对照组患者给予噻托溴铵喷雾，每天2锲，每天给药1次。观察组患者给予噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗，噻托溴铵使用方法和剂量同对照组，应用舒利迭（沙美特罗/氟替卡松）每天1吸，每天给药2次。两组患者用药治疗1年，如出现严重不良反应和突发事件来院就医。

1.3 临床指标

治疗前后分别记录两组患者的肺功能水平，肺功能水平观察指標：FEV1、FEV1%预计值、PEA，肺功能检测指标参考《支气管哮喘防治指南》[4]，应用LOS检测仪对肺功能进行检测。

1.4 统计学方法

研究所得结果用SPSS16.0进行统计处理，观察指标应用标准差表示，进行组间t检验正性分析，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

两组支气管哮喘患者治疗前肺功能指标均无差异（P>0.05）；治疗后观察组和对照组的肺功能指标均有所改善，与同组治疗前指标比较数据差异显著（P<0.05）；观察组患者FEV1增加值、FEV1%预计值、PEA均优于对照组患者指标，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在世界卫生组织及美国国家卫生院组织修订的“哮喘的全球防治战略”（2002）中对支气管哮喘的定义为“支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促，胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转”。支气管哮喘是临床上的多发病和常见病，主要致病机制有细胞免疫因素、嗜酸性粒细胞活化聚集、T细胞活化等导致。支气管哮喘导致气管内上皮纤维化，平滑肌弹性降低，发生气管重塑。治疗支气管哮喘的关键在于抗过敏、抗炎、解除支气管平滑肌痉挛为主要原则[5]。舒利迭吸入是临床常用的治疗方法，通过激活β2肾上腺素能受体及下游的Gαs信号通路来发挥舒张气道的作用。但是，近年来的研究发现，长期应用β2受体激动剂可导致Gαs信号通路失敏，并影响整体疗效。噻托溴铵是一类长效胆碱能受体拮抗剂，能够通过拮抗支气管平滑肌上的M3胆碱能受体来发挥治疗作用。两种药物的作用机制不同，因此联合应用可以取得叠加和协同作用。研究显示吸入型糖皮质激素联合B受体激动剂可起到治疗协同作用，缓解支气管哮喘患者气道阻塞症状，改善患者肺功能指标。美沙特罗可促进糖皮质激素受体的快速、转移，从而加速嗜酸粒细胞的死亡，可有效释放嗜酸粒细胞的抑制作用。本次研究噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗支气管哮喘，患者肺功能指标明显改善，与治疗前比较有明显改善P>0.05。应用噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗支气管哮喘具有较好的临床效果，可明显改善患者的肺功能指标，可在临床中应用。

参考文献

赵洪，噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的疗效及安全性[J]，安徽医药，2015，19（8）：1593-1594.

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骆国平，程远雄，范春红，噻托溴铵和舒利迭联合治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J]，临床和实验医学杂志，2013，12（12）：928-929.

龙瑜琴，程晓明，噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性组代行肺疾病的效果观察[J]，中国医药导报，2013，10（2）：166-168.