于晓婕 薛晓斌

【摘 要】目的：探讨老年精神病患者护理风险评估及管理策略。方法：将2013年8月一2014年9月住院的56例老年精神病病人设为研究组，2012年9月一2013年10月住院的56例老年精神病病人设为研究组，两组都进行精神科的常规护理，研究组在常规护理的基础上增加护理风险评估，并做好措施方法和措施基于干预。对两组风险事件的概率、护理的满意程度，还有投诉问题进行研究分析。结果：研究组干预效果好于研究组（P<0.05）。结论：研究组添加老年精神病病人护理风险评估及管理策略，能够确保护理人员很好的掌握病人的疾病情况，进而做好意外风险的防范和应对措施，使医院护理整体质量有明显的提高。

【关键词】护理风险；管理；老年精神病人；护理

Objective：to explore the nursing risk assessment and management strategy of elderly patients with psychosis. Methods： 56 cases of elderly patients with mental disorders in August 2013 September 2014 were set as the study group， 56 cases of elderly patients with mental disorders in September 2012 October 2013 were set as the study group， two groups were given routine nursing care in psychiatric research group， on the basis of routine nursing care risk assessment methods and measures， and make measures based on the intervention. The probability of two groups of risk events， the satisfaction of nursing and the problem of complaints were studied and analyzed. Results： the effect of the study group was better than that of the study group （P < 0.05）. Conclusion： the nursing risk assessment and management strategy of the elderly patients with mental illness can ensure that the nurses have a good command of the patients' disease and make good preparations for preventing and dealing with the unexpected risks， so that the overall quality of the hospital care is improved significantly.

【中圖分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）02-00-01

老年精神病病人由于自我约束和管理水平的缺失，经常需要利用另外一种特殊的护理解决方案，特别是于老年精神病病人，由于机体每一项机能都在衰弱，去除精神病自身以外，大部分问题合在一起会造成躯体疾病，因此有可能造成高意外事件。护理风险在疾病护理全部过程中，存在着很多致使患者伤残或者受伤等不确定性的危险，探讨老年精神病患者风险事件的成因，并且一起制定补救方法，关键就是制造较好的治愈环境，保证病人的生命安全。写作的人对临床护理工作中出现的护理安全疑难开始书写结论与分析结果，可以提高老年精神病估计工作的安全和护理的质量水平，一并提出了对应的防护办法。现将结果报告如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院老年科2012年8月到2014年10月收治的老年精神病病人112例，作为本次研究的重点对象。研究组：56例；平均年龄为（66.1±3.1岁；研究组：56例；平均年龄为（65.8±2.9岁；对比两组老年精神病病人的存在均衡性和可比性差异无统计学意义（P>0.05），患者或家属均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

两组都进行精神科日常的常规护理管理，如观察患者病情、照护行动不变的患者、还有安全干预等。研究组在常规护理管理的基础上，添加分析护理风险评估，并制定相应的防范策略，进行针对性的干预。

1.3 观察指标

对于老年精神病病人的压疮等一系列不良反应制作了评估定量表。这个表是对于病人的身体精神状况等多个方面为主进行的评估。评估分数是21分，18～22代表的是没有危险的；14～17分代表的是低度危险；12～13代表中度危险；9～11就是代表高度危险了。噎食的风险评估量表主要是对于病人的噎食还有吃药不良反应等方面实行评估。如果评分在7～15就表示无噎食风险；同样的，16～28就说明有高度风险，而在29～40分时就证明有极高的风险了。除了上面提到的两种表外，坠床跌倒风险评估定量表就和病人的得病类别，药物种类等方面有很紧密的关系了，当分数>40时就代表着有坠床跌倒的可能[2]。

1.4 统计学方法

临床使用SPSS17.0统计学软件展开相关统计数据分析计量资料用（）表示，检验计数资料用[n（%）]表示，检验P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组治疗护理效果显著优于研究组（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

我们对老年精神病病房进行了的风险评估管理，并且拥有了特别明显的成效。我们每个星期都安排一次护士对病人身体情况的评估，并且加以鉴定病人有没有出现一些摔倒、压疮等不良的身体状况。我们需要针对以上所出现的不良状况，给病人贴上提醒标志然后把他们标出来，同一时间内，我们还需要对这些病人开展一些护理防御的工作，直到我们能够得到明显并且令人满意的疗效。经过风险评估管理之后，护士在对于病人根本情况了解评分方面有了很明显的提高。经过我们对本次的探究结果分析时，得出了一些数据，护士对病人了解情况评分方面，经比较得出研究组高于对照组。我们针对这一情况进行了分析：在对于病人实行风险评判管理后，就可以更好的确保护士对病人详细身体状况的认知，然后可以帮助护士对病人的危险因素有着更明确的评估，最后还能帮助我们实施更有效的方法解决，从而得到明显的成果[3]。这次研究过程中研究组患者中出现有意外风险的病人22例，研究组中出现有意外风险的病人6例，研究组显著低于对照组。分析出现这种结果的原因：经过风险评估，可以对有意外风险的患者进行标识后保证护理人员针对有风险的患者可进行特殊的护理干预。制定好护理措施后确保护理人员在进入病人的病房后能有效的发現病人的独特标记，并给予更多的爱护以及关注。例如老年痴呆患者每当在站立行走过程中伴有许多困难，容易有摔伤现象出现，特别是在夜间起床的时候更易有跌倒或坠床的现象出现[4]。

综上所述，实施的护理风险管理只是改进护理质量的一部分，要想最大限度的减少护理差错事件的出现，降低医疗护理纠纷的发生率，将护理质量不断提高，就得把服务态度积极改善，风险防范教育也得不断加强，同时也需要重视管理护理环节中的不安全事件。通过我院风险管理的实施后，明显的增强了护士的风险意识，对风险管理预案认真执行，做好层层把关、班班交换，把各种安全隐患消除。近两年来，显著下降了差错事故率，明显减少了各种投诉，大部分的患者对护理工作很满意。

参考文献

杨晓莹， 樊海霞. 风险评估管理在老年精神病房中的应用[J]. 中国卫生产业， 2017， 14（2）：23-24.

夏佳. 精神病患者暴力攻击护理风险评估与干预研究进展[J]. 中国社区医师， 2016， 32（33）：174-174.

李侠英， 沈念红， 吴静，等. 噎食风险评估及干预对住院"三无"精神病患者噎食防范的效果评价[J]. 中国实用护理杂志， 2017， 33（10）：775-777.

蔡燕， 王绚璇， 龚勋，等. 民营医院老年住院患者护理风险评估及实施对策[J]. 中国老年学， 2016， 36（17）：4315-4316.