吴鸿玲 戴增辉

分泌性中耳炎是一种以出现听力下降和中耳积液症状的疾病，还称为渗出性中耳炎、黏液性中耳炎、无菌性中耳炎等[1]。如果不能及时治疗，会遗留中耳粘连，从而导致长期失聪，影响听力。分泌性中耳炎的治疗方法很多，但是治疗效果不甚理想。本文选取病例均为我校附院就诊的分泌性中耳炎的患者62例。根据治疗方法的不同分为两组，其中观察组使用尿激酶与微波理疗治疗，对照组使用微波理疗治疗。对两组的治疗效果进行比较。具体情况报道如下。

资料与方法

1 一般资料

选取2014年6月～2016年6月，在我校附院就诊的分泌性中耳炎患者62例，根据治疗方法的不同分为两组，其中观察组使用尿激酶与微波理疗治疗，对照组使用微波理疗治疗。对两组的治疗效果进行比较。其中，观察组女性12例，男性19例，平均年龄（41.3±3.2）岁。对照组女性13例，男性18例，平均年龄（42.1±3.5）岁。诊断标准：选取患者通过硬性耳内镜检查，发现鼓膜呈现淡黄色以及淡红色，在下半部分可以看到液平面。经过鼓气耳镜检查后，发现鼓膜的活动性较差，并且咽鼓管吹张出现狭窄或者不通。纯音测听出现传导性聋或者混合型耳聋。声导抗检查，为C型或者B型曲线。排除标准：①机械性咽鼓管堵塞疾病。②患者具有耳聋的家族史。③由于氨基糖甙类药物的使用导致中耳炎。

2 方法

对照组中使用微波理疗治疗，在治疗前将中耳腔中的积液抽出，如粘稠的分泌物，使用生理盐水冲洗1到2次，使用微波治疗仪（GW-92E型，生产公司：天津格兰德医疗设备有限公司），微波的输出功率调节到8～10W，将耳辐射器放置在耳外道中，治疗时间为15～20分钟，每天治疗1次，治疗7天为1个疗程。同时口服抗生素，使用鼻减充血剂滴鼻进行治疗。观察组实行尿激酶与微波理疗治疗，在治疗前需要将中耳腔积液抽出，如粘稠的分泌物，使用生理盐水冲洗1～2次，之后再将1500U/0.5ml的尿激酶注入中耳腔，每周1次，3次为1个疗程。微波理疗治疗与对照组相同。同时口服抗生素，使用鼻减充血剂滴鼻进行治疗。

3 疗效评定标准

观察两组的治疗效果以及患者的满意率。根据中文版慢性中耳炎评估量表[2]对两组疗效进行评价，该量表信度、效度分别为0.926、0.906，具有良好的内容效度和时间稳定性。显效：经过治疗后，患者的临床症状逐渐消失，并且鼓膜活动好，咽鼓管恢复通畅，纯音测听以及声导抗检查均正常。有效：经过治疗后，患者的临床症状有所减轻，且鼓室积液消退，咽鼓管狭窄、纯音测听以及声导抗检查好转，但是没有完全恢复。无效：经过治疗后，患者的临床症状没有明显变化，咽鼓管，纯音测听以及声导抗检查没有发生明显变化。

4 统计学方法

采用SPSS 17．0软件对数据进行统计分析，计量资料采用(均数±标准差)的方式表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验;计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，设P＜0.05时，差异具有统计学意义。

结果

1 两组的治疗效果比较

观察组中显效18例，有效12例，无效1例。对照组中显效12例，有效13例，无效6例。观察组的治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组治疗效果比较（例，%）

2 两组患者满意率比较

观察组中有19例非常满意，11例满意，1例不满意。对照组中13例非常满意，11例满意，7例不满意。观察组患者满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组的患者满意率的情况（例，%）

讨论

分泌性中耳炎的渗出液中具有很多的血浆蛋白，提示分泌性中耳炎的发生与渗出液中蛋白质的水解功能降低有很大关系。在正常人，咽鼓管是中耳与外界的唯一的通道，咽鼓管的阻塞是发生中耳炎的原因之一[3]。当咽鼓管堵塞后，通气功能出现障碍，从而导致中耳气体被黏膜吸收，中耳形成负压，从而造成中耳黏膜静脉扩张，通透性增加，导致血清进入并囤积于中耳，形成了中耳积液[4]。尿激酶是一种能够激活组织蛋白酶的物质，可以溶解渗出液中的血浆蛋白，促进上皮细胞吸收[5]。微波具有热效应，2.4cm高频波可穿透人体至3～5cm处，使用微波照射病变部位，可使病变部位分子做每秒2.4亿次振动，加速血液循环、提高酶活动性，加快受照部位的新陈代谢过程，增强局部免疫力、组织修复与再生能力，可降低血管通透性，减轻炎症反应，从而减少渗液、消除水肿，达到控制炎症的目的。微波治疗分泌性中耳炎可增强细胞的代谢过程，调节血管，改善中耳的负压，促进血流速度加快，增加血氧量，减轻中耳缺氧[6]。还可促进分泌物的吸收以及咽鼓管黏膜肿胀的消退[7]，改善患者临床症状。

本文选取我校附院就治的分泌性中耳炎患者62例，根据治疗方法的不同分为两组，其中观察组中使用尿激酶与微波理疗治疗，对照组使用微波理疗治疗。对两组的治疗效果进行比较。结果，观察组的治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。祝宝莲等[8]对尿激酶型纤溶酶原激活物系统与慢性化脓性中耳炎的研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有一定的可信性。综上，对分泌性中耳炎使用尿激酶与微波理疗治疗，可以有效的提高治疗效果，值得临床使用和推广。

1 杨信茁,王俊静,陈连洪,等.微波照射联合氯霉素硼酸粉治疗慢性单纯型中耳炎的疗效观察[J].河北医药,2013,35(9):1381-1381.

2 匡亚辉,方芳,许燕玲,等.中文版慢性中耳炎评估量表的信度、效度研究[J].解放军护理杂志,2016,33(6):23-26.

3 金峰,曲维东,王展平,等.腺样体切除联合微波治疗不典型分泌性中耳炎的临床研究[J].中国临床研究,2012,25(4):378-379.

4 黄惠丽,张怡,陈晓平,等.咽鼓管顺行吹张法联合微波治疗分泌性中耳炎145例 [J].中国乡村医药,2016,23(13):17-18.

5 曾国建,张学斌,尚丽萍,等.头孢唑林钠联合微波治疗急性化脓性中耳炎的临床疗效[J].中国现代药物应用,2015,9(13):149-150.

6 Weckwerth,PH,DeMattiasFranco,AT,Demagalh esLopes,CA.et al.Original article bacterial pathogens related to chronic suppurative otitis media in individuals with cleft palate:Bacteriological culture and polymerase chain reaction[J].The Cleft palate-craniofacial journal:official publication of the American Cleft Palate-Craniofacial Association,2014,51(2):145-153.

7 Pumarola F,Marès J,Losada I,et al.Microbiology of bacteria causing recurrent acute otitis media (AOM)and AOM treatment failure in young children in Spain:Shifting pathogens in the post-pneumococcal conjugate vaccination era[J].International journal of pediatric otorhinolaryngology,2013,77(8):1231-1236.

8 祝宝莲,陈妮娜,许珉,等.尿激酶型纤溶酶原激活物系统与慢性化脓性中耳炎[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,2012,36(3):129-131.