吕立辉 康洪涛 王春河

鼻息肉被认为是因局部炎症而引起的良性炎症性肿块，严重影响患者的通气功能，临床上针对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者通常采用鼻内镜手术的治疗方案进行干预[1]。但还是会有一部分患者在术后出现复发的现象，严重影响患者的生活质量[2]。故对于具有高风险复发的患者进行特别干预，提前做好准备，将会使患者受益更多。故本课题组根据患者血清IL-8含量进行分组，探究炎性细胞因子IL-8对于慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者出现复发的临床预测价值，现报道如下。

资料与方法

1 临床资料

自2014年10月～2016年10月在就诊于我院需实施手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者80例。根据患者治疗前血清IL-8水平，将患者分为血清IL-8正常组（正常组）40例、血清IL-8增高组（增高组）40例。正常组男性18例，女性22例，年龄均数为（43.1±8.63）岁；增高组男性21例，女性19例，年龄均数为（44.2±7.67）岁。两组患者年龄、性别无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：①符合慢性鼻-鼻窦炎的诊断标准[3]；②通过相关影像学检查或内镜检查被证实伴鼻息肉。排除标准：①存有手术及相关药物治疗禁忌的患者；②诊断为真菌变应性鼻窦炎、萎缩性鼻炎的患者。

两组患者均签署知情同意书。

2 血清IL-8测定方法

所有患者均于术前采集静脉血，分离血清。采用酶联吸附试验对所有研究对象进行血清IL-8测定（试剂盒由上海晶抗生物工程有限公司）。

3 治疗方案

所有在局部麻醉下实施功能性鼻内镜手术，术前1周使用糖皮质激素与抗组胺药物。手术后采用辅舒良喷鼻抗炎、抗过敏治疗。

4 评价指标

症状评价：使用视觉模拟量表（visual analog scale，VAS）症状评分表，让患者结合自身症状进行评分，分数越高则代表患者症状越为严重[3]。

嗅觉功能评价：主要采用T＆T标准试嗅法，分数越高则代表患者嗅觉功能越差[4]。

复发率：对患者进行为期为1～2年的随访，计算患者复发率[3]。

结果

1 两组患者的视觉模拟量表评分变化

对两组患者治疗前后的视觉模拟评分进行对比发现：治疗后两组患者分别与各自手术前积分比较，分值均明显降低，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；但治疗后两组患者之间视觉模拟评分的差异并不存在统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后视觉模拟量表评分对比

2 两组患者的嗅觉功能评分变化

对两组患者治疗前后的嗅觉功能评分进行对比发现：两组患者与各自手术前比较评分均明显降低，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；但治疗后两组患者之间嗅觉功能评分的差异并不存在统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后嗅觉功能评分对比

3 两组患者的疾病复发率对比

复发率在阴性组和阳性组中分别为10%和30%；对比两组患者的复发率发现：IL-8增高组患者的复发率要明显高于正常组（P＜0.05），差异存在统计学意义，见表3。

表3 两组患者的疾病复发率对比

讨论

目前已有研究表明，炎症因子在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的发生发展过程中扮演着重要的角色，其中白介素8（IL-8）在预测该病复发具有一定的临床意义[5]。故本课题组选择该指标对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者进行对照研究，为临床诊断、预测和治疗提供证据。

IL-8已经被证实是一种多功能细胞因子，同时又具有强大的促炎作用，主要是通过激活鼻息肉组织中的中性粒细胞聚集从而诱发局部炎症反应[6]。所以IL-8被认为在鼻息肉的复发机制中可能发挥着重要的作用。本次实验结果显示：IL-8正常组患者复发率10%，而IL-8增高组患者复发率为30%，IL-8增高组的复发率要明显高于IL-8正常组。这个结果也说明术前血清IL-8水平可以在一定程度上反应患者预后效果，这很有可能与IL-8能够促进炎性细胞的迁移和释放，加重炎症症状，延长炎症时间。

综上所述，慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的血清IL-8水平对预测慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者手术后的复发具有一定的指导意义，同时还可以从另一方面为临床治疗提供新的方向。

1 李韵霞,杨志刚,李浩.中西医结合治疗鼻息肉术后患者的临床观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2014,22(5):379-381，375.

2 杨丹军.布地奈德不同用药方式治疗嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床研究 [J].中国医药指南,2015，35:63-64.

3 徐桂容,马伟.鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉270例的临床分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2016,24(6):462-463.

4 肖二彬.IL-9在慢性鼻-鼻窦炎合并鼻息肉患者中的检测及意义[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2015,23(2):128-129,137.

5 陈玉.炎性细胞因子在慢性鼻—鼻窦炎组织中的表达及其意义[D].中南大学,2009.

6 肖志超.IL-17、IL-8和IL-6在慢性鼻—鼻窦炎中的表达及其意义[D].中南大学,2013.

7 陈玉,孙虹,刘火旺,等.抗体芯片分析炎性细胞因子在复发性鼻息肉中的表达[J].中南大学学报(医学版),2009,34(11):1086-1090.