林春秋　鲁利群　刘学春

[摘要] 目的 探讨动漫演示法对新生儿黄疸患儿家长依从性及新生儿结局的改善效果。 方法 选择2016年7月～2017年7月成都医学院第一附属医院就诊的90例新生儿黄疸患儿及家长作为研究对象，采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组，每组各45例。对照组实施常规的宣教方法，观察组应用动漫演示法进行新生儿黄疸宣教方法。观察并比较两组患儿家长的依从性、新生儿的血清胆红素变化以及对新生儿结局的情况。 结果 观察组新生儿家长的依从率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。干预前，对照组和观察组新生儿的血清胆红素差异无统计学意义（P > 0.05）；干预后，观察组新生儿的血清胆红素低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组新生儿的黄疸持续时间、黄疸消退时间和住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 动漫演示法对新生儿黄疸家长依从性及新生儿结局的改善效果显著，能提高新生儿黄疸家长的依从性，有效降低新生儿血清胆红素，减少新生儿黄疸的持续时间和住院时间，缩短黄疸消退时间，值得临床上推广使用。

[关键词] 动漫演示法；新生儿黄疸；依从性；新生儿结局

[中图分类号] R722.17 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）03（c）-0078-04

[Abstract] Objective To explore the effect of animation demonstration on the compliance of newborn jaundice parents and the improvement of neonatal outcomes. Methods From July 2016 to July 2017， 90 neonatal jaundice children and their parents in First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College were selected as the research subjects， according to the random table methods， the children were divided into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group was given routine teaching methods， and the observation group was given the animation demonstration method to carry out the method of neonatal jaundice propaganda education. The compliance of the parents of the two groups， the serum bilirubin changes and the outcome of the newborn were observed and compared. Results The compliance rate of the parents in observation group was higher than control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. There was no significant difference in serum bilirubin between control group and observation group before intervention （P > 0.05）. After the treatment， the serum bilirubin in observation group was lower than control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The duration of jaundice， the fading time of jaundice and the average length of hospitalization in the observation group were better than those of the control group， and the difference were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The animation demonstration method can improve parents compliance and neonatal jaundice neonatal outcomes significantly， reduce the serum bilirubin of neonatal， reduce the duration of neonatal jaundice and hospitalization time， shorten the time of jaundice， it is worthy of popularizing in the clinic.

[Key words] Animation demo method； Jaundice of the newborn； Compliance； Neonatal outcome

醫学上将出生28 d未满月的新生儿黄疸情况，称之为新生儿黄疸[1]，具体是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，是新生儿科中最常见的病症之一，一般发生在新生儿出生的1周内，其发病率高达50%左右[2]。大多数新生儿黄疸能够自行消退，但是有些患儿会因体内胆红素水平不断升高，会损坏神经系统功能，情况严重者会影响机体的功能正常发挥[3]。动漫演示法生动形象，让新生儿家长易于接受，能够提高患儿家长的依从性，改善新生儿黄疸的结局，提高患儿生活质量[4]。本研究选择成都医学院第一附属医院（以下简称“我院”）收治的黄疸新生儿及家长作为研究对象，并对比动漫演示法和常规宣教方法的干预效果，现将报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月～2017年7月在我院分娩的90例黄疸新生儿及其家长作为研究对象，采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组，每组各45例。对照组中，患儿男22例，女23例；日龄1～23 d，平均（12.1±3.6）d；体重2.2？4.1 kg，平均（3.26±0.65）kg；孕龄（36±41）周，平均（40.16±0.51）周；患儿家长，年龄（20±29）岁，平均年龄（25.2±3.6）岁；学历：本科16例，大专19例，高中及以下10例。观察组中，新生儿中男24例，女21例；日龄1～25 d，平均（12.3±3.2）d；体重（2.1±4.0） kg，平均（3.27±0.51）kg；孕龄37～41周，平均（40.13±0.62）周；患儿家长，年龄21～30岁，平均年龄（24.6±3.5）岁；学历：本科14例，大专20例，高中及以下11例。两组患儿及其家长一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患儿家长均知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：所有患儿均符合新生儿黄疸临床诊断标准；胎龄在（36±41）周，为足月儿；未发现明显的先天性疾病；患儿父母≥18周岁。

排除标准：患儿合并严重的心肝肾等重要脏器功能障碍；先天性疾病患儿；接受其他新生儿疾病治疗；过敏体质患儿；临床资料不全者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组的新生儿黄疸家长采用常规的课件法宣教，宣教内容包括新生儿黄疸知识、应该要注意的事项等基本内容。

1.2.2 觀察组 观察组的新生儿黄疸家长实施动漫演示法进行宣教，采用视频演示、播放的方法对新生儿家长进行新生儿黄疸专题知识宣教。孕妇在入院时由责任护理人员向孕妇及其家长介绍动漫演示法和新生儿黄疸的相关知识，根据新生儿黄疸患儿自身情况，及时通过视频演示的方法告知患儿家长黄疸相关疾病知识和护理知识，演示正确的喂养方法以及抚摸方法，以促进患儿早期康复，使患儿家长充分理解黄疸知识，以及在日常生活中应注意的事项。

两组患者新生儿黄疸宣教内容基本相同，均采用通俗科普的形式；且均由同一护理人员进行宣教。

1.2.3 观察指标 ①比较两组新生儿黄疸家长的依从性；②比较两组干预前和干预5 d后新生儿血清胆红素的变化；③比较两组新生儿结局的改善情况。

1.2.4 判断标准 完全依从：完全同意院方及宣教的内容，且能完全做到；部分依从：对院和宣教的内容部分同意且不完全做到；不依从：对院方和宣教的内容不认同。依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

1.3 统计学方法

采用统计软件SPSS 20.0对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿黄疸家长的依从性比较

观察组患儿家长依从率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组新生儿治疗前后血清胆红素的变化比较

干预前，对照组和观察组的血清胆红素差异无统计学意义（P > 0.05）。干预后，与干预前比较，对照组患者的血清胆红素降低，观察组患者的血清胆红素降低，差异有统计学意义（P < 0.05）；且观察组的血清胆红素低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 两种方法对新生儿结局的改善情况比较

观察组新生儿黄疸持续时间、黄疸消退时间和住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

新生儿黄疸是新生儿最常见的疾病之一[5]，近年来新生儿黄疸的临床发生率越来越高，呈逐年增长的趋势，新生儿黄疸是由于胆红素的代谢异常使得血液中胆红素水平升高，造成新生儿皮肤黏膜以及巩膜黄疸的情况[6]，如果不及时治疗，将会加重黄疸病情，严重影响患儿的听力等神经系统。黄疸患儿的胆红素含量相对较高，一般可达到健康新生儿的10倍以上[7]，血清胆红素是衡量新生儿黄疸严重程度的重要指标，当血清胆红素值>5 mg时，便可出现肉眼可见的黄疸，因此，降低血清胆红素水平是治疗新生儿黄疸的重中之重。随着我国“二孩政策”的开放，新生儿的数量也逐渐增加，如何最大程度的降低新生儿黄疸的危害是目前新生儿科首先需解决的问题。有相关研究表明，新生儿黄疸出现的高峰在出生后的4～6 d[8]，但是实现新生儿黄疸治疗依从性的主体是新生儿家长，因此针对新生儿家长的健康宣教，可使家长尽早发现新生儿黄疸，及时就医治疗，避免发生严重后遗症。常规的宣教方法不易使患者家长接受，也无法满足患儿家长的需求，动漫演示法生动、形象、有趣，虽宣教的内容相同，但易被患儿家长接受，提高其依从性[9]。本研究中，观察组新生儿黄疸家长的依从率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

3.1 动漫演示法有利于提高新生儿黄疸患儿家长的依从性和降低患儿血清胆红素

新生儿黄疸患儿家长的医学知识相对匮乏，黄疸知识掌握程度低，不够重视和认识黄疸疾病的危害，很难及时发现新生儿黄疸的症状，但也有的家长认为黄疸可以自行消退，加大了人为因素导致黄疸患儿未能得到及时治疗的可能性[10]。本研究中，观察组实施的是动漫演示法对新生儿黄疸家长进行宣教，比较常规的宣教方法对家长就医依从的影响效果，动漫演示法呈现的是黄疸知识的专题宣教，针对新生儿家长的特殊心理特征，以及为人父母的担心、紧张、害怕等负面情绪，在进行黄疸知识宣教时，利用生动有趣的动漫视频，调动患儿家长学习的积极性，提高患儿家长的依从性[11]。本研究发现针对性、有目的性地对新生儿家长进行新生儿黄疸知识及治疗的宣教，相对于传统的方法，在宣教效果及患儿家长的依从性等方面，动漫演示法更加有利于提高患儿家长的依从性，使患儿家长更易于接受，提高其黄疸知识的掌握程度，有利于提高患儿家长的就医依从性，其就医态度积极，其依从性更加趋于合理化[12]。动漫演示更易让患儿家长充分了解黄疸知识，带动患儿家长积极主动地配合医院的治疗，针对新生儿进行相应的有效的方法治疗，同时也要早期新生儿喂养，这样可促进肠道蠕动和胆红素从粪便中排出，减少胆红素的重吸收，可降低血清胆红素的水平[13]。本研究中，观察组的依从率高于对照组，且观察组患儿的血清胆红素低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），提示动漫演示法有利于新生儿黄疸患儿家长的依从性和降低患儿血清胆红素。

3.2 动漫演示法对新生儿结局的影响

动漫演示法是一种简单而有效的指导方法[14]，能够有效缓解患儿的临床症状，提高新生儿黄疸治疗的有效率，应用有效的方法使患者掌握黄疸的健康知识，使患儿家长主动配合院方工作，使新生儿结局达到最佳效果，增加了患兒家长健康知识的掌握，使患儿在最短时间内获得康复，缩短患儿住院时间[15]。新生儿黄疸可能是生理性的，也可能是病理性的，生理性黄疸不需要特殊处理就可以自行消退，病理性黄疸是由于疾病所引起的，使胆红素的代谢出现异常[16]。医学上黄疸治疗有蓝光照射，它能够促使新生儿未结合胆红素转化为水溶性异构体，经尿液排泄到体外，缓解患儿的临床表现，是治疗新生儿病理性黄疸的简单易行、安全有效的方法，另外游泳、抚触、母乳喂养和早期排便均有利于新生儿黄疸的消退。黄疸新生儿过高的胆红素可能会导致神经系统、心肌细胞、肾脏细胞等均造成损害，引起明显的能量代谢异常，使ATP生成障碍，最终使胆红素堆积，从而造成神经肌肉不协调、耳聋、智力发育障碍等不良反应[17-18]。动漫演示法能根据儿科诊疗规范和要求，指导和协调工作效率，能有效改善新生儿黄疸的影响。本研究中，观察组新生儿黄疸持续时间、黄疸消退时间和住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），提示动漫演示法有利于新生儿结局的改善。

综上所述，动漫演示法对新生儿黄疸家长依从性及新生儿结局的改善效果显著，可以有效的指导临床使用。对于新生儿黄疸患儿及家长实施动漫演示法，可以有效提高其依从性，降低血清胆红素，减少新生儿黄疸持续时间、黄疸消退时间和平均住院时间，值得临床上推广和使用。

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（收稿日期：2017-12-13 本文编辑：苏 畅）