闫红婧　宋世强

关键词 法医临床 医疗过错 人工髋关节置换 髋臼锉穿

作者简介：闫红婧，天津迪安司法鉴定中心；宋世强，北京华夏物证鉴定中心。

中图分类号：D918 文献标识码：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2018.04.031

一、案例资料

（一）基本案情

张某，女，52岁，因“双侧股骨头坏死”于2017年2月20日前往某市中医院住院行双侧髋关节置换术，手术过程中张某发生昏迷，转至上级医院进行治疗，经相关检查见张某发生左侧髋臼锉穿和右侧人工髋关节脱位等不良后果。现张某诉至法院要求赔偿，因诉讼需要，某市人民法院委托我中心对某市中医院的诊疗行为是否存在过错，如存在过错，与张某的损害后果之间是否存在因果关系及参与度进行司法鉴定。

（二）资料摘要

某市中医院住院病案摘要：

2017-02-15住院记录：主诉：双侧股骨头坏死19年。现病史：患者自诉于19年前检查出双侧股骨头坏死，未经系统治疗。经门诊骨科以“双侧股骨头坏死”为诊断收入院。专科检查：双侧髋关节内翻畸形，双下肢跛行，双侧大粗隆处叩痛+。双下肢纵向叩击痛+，双下肢“4”字试验+，双下肢肌力正常，双下肢皮肤感觉良好，双足各趾活动正常，双足背动脉搏动可触及。辅助检查：CR示：双侧股骨头坏死。彩超示：双下肢深静脉未见明显异常。初步诊断：双侧股骨头坏死；糖尿病。

2017-02-20手术记录：手术时间 09：10-15：30。手术简要经过：显露髋关节及股骨头，见股骨头破坏严重，予以保留股骨距约1cm，保持颈干角约135埃野诰饩馄焦晒蔷倍耍〕龉晒峭贰Q伧啪试登谐亟谀壹盎ぷ橹明啪曙北3衷纪庹？……